صداع شقِّي أعتقد أن الكثير من الناس سمعوا هذا الاسم. أو ربما لا يزال بعض الأشخاص مصابين بهذا المرض. يعتبر الصداع النصفي مرضاً عصبياً مزمناً، يؤثر على ما يصل إلى 20% من السكان ، وتتعرض النساء لخطر الإصابة به بنسبة 2-3 مرات أكثر من الرجال. وتشمل عوامل الخطر الإجهاد، وعدم كفاية الراحة، تغير درجة الحرارة تناول الأطعمة التي تحتوي على التيرامين مثل الجبن والزبادي والمشروبات التي تحتوي على الكافيين أو الكحول، وكذلك مستويات الهرمونات الأنثوية أثناء فترة الحيض. عندما يأتي الصداع النصفي ويسبب صداعًا شديدًا، عادة في جانب واحد، وألمًا نابضًا ومنظمًا، إلى جانب الغثيان والقيء، إلى جانب زيادة الحساسية للمنبهات الخارجية. قد تكون الأضواء الساطعة أو الضوضاء العالية أو الروائح النفاذة شديدة في بعض الأحيان لدرجة أنه يتعين عليك التوقف عن العمل وأخذ قيلولة.

حاليًا، تم اكتشاف CGRP كنوع من الببتيد العصبي في الجسم. فهو يتسبب في تمدد الأوعية الدموية في الدماغ ويحفز الألم عبر الأعصاب، ويوجد CGRP بكميات أعلى لدى الأشخاص المصابين بالصداع النصفي. ولذلك، فإن استخدام الحقن لتثبيط CGRP هو أحد الخيارات لمرضى الصداع النصفي. وهذا يجعل من الممكن منع الصداع النصفي والسيطرة عليه. على نحو فعال

عندما يحدث الصداع، غالبا ما يكون من الضروري العثور على مسكنات الألم لتناولها. تشمل مجموعة الأدوية المستخدمة لعلاج الألم الحاد العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs)، وأدوية التريبتان، والإرغوتامين. ولكن بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي، قد يعاني بعض الأشخاص من الصداع كل يوم تقريبًا. علاوة على ذلك، فإن تناول مسكنات الألم لا يختفي في كثير من الأحيان. مما يؤدي إلى انخفاض كفاءة العمل. غير قادر على الاختلاط أو العمل بشكل طبيعي بما في ذلك تدهور نوعية الحياة ولذلك، فإن العلاج الوقائي مهم في المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي. وخاصة في الأشخاص الذين يعانون من الصداع في كثير من الأحيان. هناك الكثير من شدة الألم. عدم الاستجابة للمسكنات التي يتم تناولها أو أن هناك موانع أو آثار جانبية من استخدام المسكنات

تشمل أدوية الوقاية من الصداع النصفي عن طريق الفم المستخدمة حاليًا مضادات الاختلاج ومضادات الاكتئاب وأدوية ضغط الدم، إلا أن هذه الأدوية ليست مصممة لعلاج الصداع النصفي. العلاج والوقاية الصداع النصفي المباشر ولكن يمكن استخدامه لتقليل تكرار وشدة الصداع النصفي.اكتشاف الببتيد المرتبط بجين الكالسيتونين، أو CGRP باختصار، هو نوع من الببتيد العصبي في الجسم. يعمل على آلية استقبال الألم عن طريق الأعصاب القحفية. وخاصة العصب القحفي الخامس وهو العصب الرئيسي الذي ينقل الألم في الرأس والرقبة والوجه.

CGRP له أيضًا تأثير في التسبب في توسع الأوعية الدموية في الدماغ. في الأشخاص الذين يعانون من الصداع النصفي الحاد، وجد أن هناك مستوى أعلى من CGRP في الدم مقارنة بالأشخاص العاديين. أدى اكتشاف CGRP إلى تطوير أدوية لتثبيط CGRP، حاليًا، هناك مجموعتان رئيسيتان من الأدوية التي تمنع CGRP:

1. الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CGRP
2. مضادات مستقبلات CGRP

من الدراسات في الناس لقد وجد أن الأدوية الموجودة في مجموعة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CGRP يمكن أن تقلل من عدد أيام الصداع النصفي وتقلل من كمية استخدام مسكنات الألم. كما أنه يزيد من نوعية الحياة لمرضى الصداع النصفي.

دراسة أجريت على المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي الذي يصعب علاجه مثل الصداع النصفي المزمن والصداع النصفي الذي لا يستجيب للأدوية الوقائية الأخرى (فشل العلاج الوقائي المسبق).  والصداع النصفي المصحوب بالإفراط في استخدام مسكنات الألم (الصداع الناتج عن الإفراط في تناول الأدوية) يستجيب بشكل أفضل للأدوية الموجودة في مجموعة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CGRP مقارنة بالأدوية الوقائية الأخرى التي يتم تناولها عن طريق الفم. ميزة الحقن تحت الجلد هي أن كل حقنة لها تأثير وقائي لمدة شهر تقريبًا، مما يقلل من مشكلة نسيان تناول الدواء. ومن الواضح أن الآثار الجانبية للأدوية أقل من أدوية الوقاية من الصداع النصفي الأخرى.

الآثار الجانبية التي كانت أكثر شيوعًا من العلاج الوهمي تشمل الألم أو الاحمرار في موقع الحقن. تعد التهابات الجهاز التنفسي العلوي والإمساك من الآثار الجانبية الخفيفة. على المدى الطويل وبمتابعة أولئك الذين استخدموا الدواء لمدة 3 إلى 5 سنوات تقريبًا، وجد أن الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CGRP لها آثار جانبية قليلة جدًا على نظام القلب والأوعية الدموية، ولم يتغير ضغط الدم ومعدل ضربات القلب. بما في ذلك أي تأثير لوظيفة الكبد

الصداع النصفي هو مرض خطير يؤثر على الجسم والعقل والمجتمع، بما في ذلك نوعية الحياة، والعلاج باستخدام الطب الوقائي يمكن أن يقلل من شدة المرض، والأدوية في مجموعة الأجسام المضادة وحيدة النسيلة CGRP لها تأثيرات محددة على الألم. وينطبق هذا بشكل خاص على المرضى الذين يعانون من الصداع النصفي المزمن أو أولئك الذين لا يستجيبون للأدوية الوقائية الأخرى، وقد أكدت الدراسات طويلة الأمد فعالية العلاج ووجود آثار جانبية قليلة جدًا.

المعلومات: ملازم الطيران الدكتور كيراتيكورن وونغوايوانيت

أخصائي أمراض المخ والجهاز العصبي مستشفى بانكوك الدولي