تشوهات الأوعية الدموية الدماغية تهدد الحياة. على وجه الخصوص، الأمراض الناجمة عن التشوهات الخلقية في الأوعية الدموية في الدماغ، مثل التشوه الشرياني الوريدي، غالبًا ما لا تظهر أي أعراض. وقبل أن تعرف ذلك، غالبًا ما يبدأ الأمر بالتحول إلى العنف. ولذلك فإن ملاحظة المرض والوعي به أمر لا ينبغي إهماله.

ما هو التشوه الشرياني الوريدي؟

التشوه الشرياني الوريدي (AVM) أو التشوه الشرياني الوريدي هو مرض غالبًا ما يتم اكتشافه منذ الولادة. وينجم عن اتصال غير طبيعي للشرايين والأوردة مما يؤثر على تدفق الدم والأكسجين في أنسجة المخ في تلك المنطقة، مما يسبب تلفًا في الدماغ يمكن أن يحدث في العديد من المواقع. وهو أكثر شيوعًا عند الرجال منه عند النساء. الفئة العمرية الأكثر شيوعًا هي 20 – 30 عامًا وتوجد لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي لهذا المرض.

ما هي أعراض التشوه الشرياني الوريدي؟

أعراض التشوه الشرياني الوريدي قد تكون مختلفة لكل مريض. يعتمد ذلك على حجم التشوه الشرياني الوريدي وموقعه ووجود تمدد الأوعية الدموية في الشريان. الأعراض التي تدفع المريض إلى الطبيب قد تتراوح من النتائج العرضية في الصور الشعاعية ، أو الصداع ، أو النوبات، أو يمكن تقسيم علامات تمزق التشوه الشرياني الوريدي إلى

• الأوعية الدموية المكسورة في الدماغ مما يؤدي إلى الصداع وضعف في الذراعين والساقين والقيء الذي يمكن أن يكون شديدا ويسبب الوفاة.
• الأوعية الدموية المكسورة على سطح الدماغ أو الجزء الخارجي من الدماغ مما يؤدي إلى نوبات الصرع تيارات كهربائية غير طبيعية في الدماغ
• تمزق وعاء دموي على سطح الدماغ تحت الغشاء العنكبوتي. (نزيف تحت العنكبوتية: SAH) يؤدي إلى صعوبة في التحدث. الدوخة الشديدة وتنميل الأطراف وفقدان الرؤية وما إلى ذلك.

ما هي محفزات التشوه الشرياني الوريدي؟

• الوراثة: إذا كان أحد أفراد العائلة مصابًا بهذا المرض، فمن المحتمل أن يصاب بهذا المرض أيضًا.
• ضغط دم مرتفع يمكن أن تتمزق الأوعية الدموية.
• الضغط بقوة لفترة طويلة قد يتسبب في كسر الأوعية الدموية.
• انخفاض تدفق الدم قد يفتقر الدماغ إلى إمدادات الدم، مما يسبب النوبات.

متى يجب أن أرى الطبيب؟

وذلك لأن التشوه الشرياني الوريدي ليس له أعراض في كثير من الأحيان. إذا كان لديك صداع أو دوخة أو رؤية ضبابية لأكثر من 3 أيام متتالية، فلا يختفي بعد تناول الدواء. يجب عليك مراجعة الطبيب لإجراء فحص شامل.

كيف يتم تشخيص التشوه الشرياني الوريدي؟

سيقوم أخصائيو المخ والجهاز العصبي بتشخيص التشوه الشرياني الوريدي باستخدام طرق الاختبار المناسبة لكل فرد وتقييمه باستخدام مقياس Spitzler – Martin Grading Scale، بما في ذلك:

• اسأل عن تاريخ مفصل. وخاصة فيما يتعلق بالاضطرابات العصبية. 
• التصوير المقطعي المحوسب (CT Scan) لفحص التفاصيل داخل الدماغ التي تكون غير طبيعية بشكل واضح.
• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ (MRI – التصوير بالرنين المغناطيسي) للتحقق من التغيرات في أنسجة المخ وقد يكشف عن موقع مرض التشوه الشرياني الوريدي. 
• فحص مخطط كهربية الدماغ (EEG – مخطط كهربية الدماغ) للتحقق من نشاط خلايا الدماغ من خلال الموجات الكهربائية لخلايا الدماغ المعروضة على الشاشة. تشخيص وتقييم السكتة الدماغية والصرع وغيرها.
• فحص الأوعية الدموية باستخدام جهاز التصوير بالرنين المغناطيسي (MRA – تصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي) للتحقق من نمط وسرعة ومسافة تدفق الدم عبر الأوعية الدموية.
• اكتشاف أمراض الأوعية الدموية باستخدام DSA ثنائي المستوى أو تصوير الأوعية بالطرح الرقمي ثنائي السطح لفحص الأوعية الدموية الدماغية. إنه فحص قياسي لتقييم حجم الآفة. تقييم خطر تمزق الأوعية الدموية من أجل النظر في طرق العلاج. بما في ذلك طريقة أخرى لعلاج التشوه الشرياني الوريدي.

كيفية علاج التشوه الشرياني الوريدي؟

علاج التشوه الشرياني الوريدي هو منع نزيف الدماغ ومضاعفاته. إذا كان المريض يعاني من آفة كبيرة، فقد تكون هناك حاجة إلى مجموعة من طرق العلاج. ذلك يعتمد على أعراض المريض. نتائج التقييم من قبل الطبيب سيستخدم الطبيب المعالج المعلومات من صور الأشعة ويستخدم مقياس Spitzler – Martin Grading Scale لاتخاذ القرارات. تشمل طرق العلاج الرئيسية ما يلي: 

• انسداد الأوعية الدموية الانصمام هو انسداد الشريان لعلاج التشوه الشرياني الوريدي. يقوم الطبيب بإدخال أنبوب صغير في منطقة المشكلة. ثم يتم استخدام دعامة صغيرة أو غراء أو بالون، وهذا يعتمد بشكل كبير على الطبيب. للدخول وسد الأوعية الدموية انخفاض تدفق الدم
• عملية جراحية لإزالة الأوعية الدموية غير الطبيعية هذه الطريقة مناسبة لعلاج التشوهات الشريانية الوريدية غير العميقة. هناك مستوى منخفض من المخاطر. وإذا كان عميقًا جدًا، يزداد الخطر.
• العلاج الإشعاعي يتم إعطاء الإشعاع إلى موقع الأوعية الدموية غير الطبيعية. بحيث تضمر الآفات تدريجياً 

هل يمكن تكرار التشوه الشرياني الوريدي؟ 

إن مرض التشوه الشرياني الوريدي ، بمجرد الشفاء منه، لديه فرصة للتكرار. لكن فرصة حدوث ذلك ضئيلة. قد يكون السبب في ذلك هو أن نتائج العلاج لم تكن كما هو مخطط لها، مثل عدم ضمور الأوعية الدموية تمامًا. آفة كبيرة جدًا لذلك، يجب اختيار العلاج مع طبيب متخصص يتمتع بالخبرة وفريق متعدد التخصصات يتمتع بخبرة كبيرة. علاوة على ذلك، من المهم وجود مستشفى مزود بالمعدات والأدوات الحديثة.

هل يمكن منع التشوه الشرياني الوريدي؟

لا يمكن منع التشوه الشرياني الوريدي . لأنه عادة ما يكون خلقيا. ولكن يمكن منعه من العودة بعد العلاج. احرص على عدم السماح لضغط الدم بالارتفاع بسرعة كبيرة. لا تضغط بشدة. تجنب رفع الأشياء الثقيلة. السيطرة على النوبات بشكل جيد عن طريق تناول الدواء حسب وصف الطبيب. الحصول على قسط كاف من النوم. الامتناع عن شرب الكحول والتدخين. بما في ذلك إدارة التوتر بشكل جيد.

طبيب متخصص في علاج الشرايين الدماغية (AVM).

الدكتور ثيتيما إيثيميثين دكتور متخصص في جراحة المخ والأعصاب مستشفى العظام والمخ

مستشفى متخصص في علاج أمراض الأوعية الدموية الدماغية غير الطبيعية (AVM )

مركز المخ والجهاز العصبي مستشفى العظام والمخ على استعداد لتقديم العلاج لأمراض الأوعية الدموية الدماغية (AVM) مع فريق من الأطباء المتخصصين ذوي الخبرة الواسعة والتكنولوجيا الحديثة. لعودة نوعية الحياة الجيدة مرة أخرى