جراحة استبدال الركبة مستشفى بانكوك الدولي ألم أقل وشفاء سريع والقدرة على المشي خلال 24 ساعة* اتصل على الاستشارة 1719 أو الاستفسار من خلال فيسبوك @ بانكوك هوسبيتال * قد تختلف النتائج من شخص لآخر.

إذا تعرض سطح مفصل الركبة لأضرار بالغة نتيجة التهاب مفصل الركبة أو وقوع حادث. يشعر المريض بالألم عند المشي أو صعود ونزول الدرج. إذا كان الضرر أكثر شدة، فقد يشعر بالألم حتى عند الجلوس أو الاستلقاء. قد يبدأ العلاج بتغيير طريقة استخدام ركبتك. الأدوية المضادة للالتهابات أو استخدام قصب للمساعدة في المشي إذا كانت هذه العلاجات غير فعالة، فقد يكون من الضروري الخضوع لعملية جراحية لاستبدال الركبة بالكامل، والتي تتضمن قطع الجلد التالف واستبداله بجلد جديد ناعم مصنوع من المعدن والبلاستيك. بحيث يمكن استخدام الركبة كما في السابق مرة أخرى. تعتبر جراحة استبدال الركبة من العمليات الجراحية الناجحة للغاية. تم إجراء أول عملية جراحية في عام 1968. ومنذ ذلك الحين تم تحسين هذه الجراحة بشكل مستمر من حيث المواد المستخدمة وطرق الجراحة. جعل الجراحة لها نتائج أفضل

تشريح مفصل الركبة

الركبة هي أكبر مفصل في الجسم. يتكون من 3 أجزاء عظمية:

1. طرف عظم الفخذ (عظم الفخذ)
2. الجزء العلوي من عظم الساق (الظنبوب)
3. الرضفة (الرضفة)

هناك أربطة تربط العظام الثلاثة معًا لتحافظ على ثباتها، وهناك عضلات متصلة بالعظام من أجل الحركة. سطح العظام الثلاثة مغطى بغضروف مفصلي، وهو أبيض وأملس. يعمل الغضروف كوسادة لمنع العظام من الاصطدام. والسطح الأملس يجعل المفاصل تتحرك بشكل أفضل. الجزء المتبقي من مفصل الركبة غير المغطى بالغضاريف. وهو مغطى بغشاء زليلي، وهو رقيق وناعم ويعمل على تكوين السائل لتغذية المفصل. يساعد السائل المشترك على تليين مساحة السطح.

لماذا أعاني من آلام في الركبة وأفقد وظيفتها؟

السبب الأكثر شيوعًا هو التهاب المفاصل، والذي قد يكون ناجمًا عن هشاشة العظام. التهاب المفاصل المزمن مثل الروماتويد والالتهاب الناتج عن الحوادث

• هشاشة العظام (هشاشة العظام)
  يحدث هذا عادةً عند المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، ويحدث بسبب تدهور سطح الغضروف والقرص القطني. يؤدي هذا إلى احتكاك العظام الصلبة وغير المستوية ببعضها البعض. يسبب ضجيجًا عند تحريك الركبة، وألمًا وصعوبة عند ثني الركبة.

• التهاب المفاصل المزمن
  والأكثر شيوعا هو التهاب المفاصل الروماتويدي. يؤدي التهاب المفاصل المزمن إلى سماكة غشاء المفصل الملتهب. يتم إنتاج المزيد من السوائل لتغذية المفاصل، مما يتسبب في تورم الركبة واحمرارها. عندما يكون هناك التهاب لفترة طويلة، سيتم تدمير العظام.

• التهاب المفاصل من حادث
  تلف الغضروف المفصلي نتيجة حادث. من الصدمات القوية أو من تشقق العظام والغضاريف مما يؤدي إلى عدم استواء السطح.

جراحة استبدال المفاصل

يبدأ علاج التهاب مفاصل الركبة بتغيير طريقة استخدامك لها. قلل من الأنشطة التي تضغط وتؤثر على الركبتين، مثل القرفصاء أو الركوع أو صعود ونزول الدرج أو الجري أو رفع الأشياء الثقيلة. تناول الدواء لتقليل الالتهاب في ركبتك. تمارين العضلات لحركة الركبة مستقرة إذا لم تنجح هذه العلاجات قد تفكر في الحقن في مفصل الركبة لتقليل الالتهاب وزيادة التشحيم في الركبة، مثل الستيرويدات أو سائل المفصل الاصطناعي الاصطناعي. إذا لم ينجح الأمر، يمكن استخدام جراحة استبدال الركبة، مما قد يقلل الألم ويمكّن المريض من العودة إلى الحياة اليومية الطبيعية.

فحص الركبة وعلاجها

الأشياء التي يجب التحقق منها قبل الخضوع لعلاج الركبة تشمل:

• التاريخ الصحي الكامل والأعراض وطبيعة آلام الركبة والقدرة على استخدام الركبة
• الفحص البدني، والتحقق من وظيفة الركبة قوة العضلات حول الركبة وقوة الأربطة حول الركبة
• الأشعة السينية لرؤية علم الأمراض تلف في الركبة
• في بعض الأحيان قد تكون هناك حاجة إلى فحص دم خاص بالأشعة السينية أو التصوير بالرنين المغناطيسي للنظر في حالة العضلات. والأنسجة المختلفة المحيطة بالعظم

نتيجة لجراحة استبدال المفاصل، فإن أكثر من 90% من المرضى الذين خضعوا لاستبدال المفاصل يعانون من انخفاض الألم. ويمكن العودة إلى الحياة اليومية قريبة من وضعها الطبيعي تشمل الأنشطة التي يجب تجنبها بعد جراحة استبدال الركبة الرياضات التي لها تأثير قوي على مفصل الركبة، مثل الجري أو القفز. سيؤدي التأثير إلى تدهور الجزء البلاستيكي بشكل أسرع. الركوع، والقرفصاء، وخاصة القرفصاء على المرحاض ينبغي تجنبها تماما

الاستعداد قبل الجراحة

• الفحص البدني العام يتم فحصها من قبل طبيب الباطنة للتأكد من جاهزيتها قبل الجراحة. وقد يحتاج الأمر إلى إعادة الفحص من قبل طبيب متخصص مثل طبيب القلب مرة أخرى
• الفحوصات المخبرية، فحوصات الدم، فحوصات البول، والأشعة السينية
• تحضير المنطقة الجراحية فحص الجلد على الركبتين والساقين. إذا كان لديك مظهر التهاب الجلد تورم واحمرار غير عادي ويجب إبلاغ الطبيب بذلك قبل الجراحة.
• تحضير الدم لأن جراحة استبدال الركبة هي عملية جراحية كبرى. كان هناك الكثير من فقدان الدم. قد تكون هناك حاجة لعمليات نقل الدم أثناء الجراحة أو بعد الجراحة. لذلك، من الضروري تحضير الدم من بنك الدم. لكن الخيار الأفضل هو التبرع بدم المريض لاستخدامه في الجراحة، حيث يتم التبرع قبل 3 – 4 أسابيع من الجراحة. وقم بالتبرع الأخير قبل أسبوعين على الأقل من الجراحة.
• تحضير الأدوية المنتظمة التي يستخدمها المريض. يجب على المرضى إخبار طبيبهم عن جميع الأدوية التي يتناولونها. يجب إيقاف بعض الأدوية قبل الجراحة، مثل الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. الأسبرين، وبعض الأدوية المضادة للالتهابات
• فحص الأسنان، وأعمال الأسنان الرئيسية مثل علاج قناة الجذر الإصابة بالتهابات في الأسنان أو اللثة قد تنتقل البكتيريا عبر مجرى الدم، مسببة عدوى في المفصل الاصطناعي. ولذلك، ينبغي علاجه قبل الجراحة.
• الاستعداد حول الجهاز البولي ينبغي أن يحل مشكلة الالتهابات المزمنة في الجهاز البولي، مثل تضخم البروستاتا. وذلك لأن الالتهابات في الجهاز البولي يمكن أن تسبب التهابات في المفصل الاصطناعي.
• إعداد البيئة المنزلية وموظفي الدعم خلال فترة ما بعد الجراحة سيتمكن المرضى من مساعدة أنفسهم والتحرك باستخدام أجهزة الدعم، ولكن في الأيام الأولى بعد الجراحة سيحتاجون إلى شخص يساعدهم في أنشطة معينة، مثل الاستحمام أو الطبخ أو التسوق أو غسيل الملابس. والبيئة المنزلية لتكون مناسبة بعد الجراحة على النحو التالي
  • تركيب شريط على طول حافة الحمام للمساعدة في المشي
  • تأكد من أن السور قوي ومستقر.
  • يجب أن يكون هناك درابزين حول المرحاض. للمساعدة في النهوض
  • من الأفضل استخدام كرسي بلاستيكي عند الاستحمام.
  • يجب أن تكون هناك غرف مختلفة في نفس الطابق. لتجنب صعود ونزول الدرج.

أنواع مفاصل الركبة الصناعية

1. الاستبدال الكلي للركبة: يتم قطع السطح المفصلي لكل من طرف الفخذ (عظم الفخذ) والجزء العلوي من عظم الساق (الظنبوب) واستبداله بسطح معدني مع لوح بلاستيكي يفصل بينهما.
2. وهو النوع الذي يغير جانب واحد فقط من سطح المفصل. (استبدال الركبة أحادي الجزء) عن طريق تغيير الجلد في كل من الفخذ والساق، فقط على الجانب الذي تدهورت فيه الأعراض. وميزة هذا النوع من الجراحة هو الشق الصغير، وقطع العظام والأنسجة بشكل أقل، مما يؤدي إلى ألم أقل. وتعود العضلات إلى وضعها الطبيعي بشكل أسرع لكن حدود هذا النوع من الجراحة هو أنه مناسب للركبة التي تعاني من أمراض بسيطة فقط على جانب واحد من الركبة.

عادة، سيتم إدخال المرضى إلى المستشفى في صباح يوم الجراحة. بعد ذلك يقوم طبيب التخدير بزيارة المريض ويوصي بطرق التخدير أثناء الجراحة والتي تشمل طريقتين: التخدير العام والحقن النخاعي. تعتمد الطريقة المناسبة على تقدير طبيب التخدير.

تستغرق الجراحة حوالي 3 ساعات. تتضمن الجراحة إزالة سطح المفصل التالف واستخدام سطح مفصل صناعي مصنوع من المعدن مع أجزاء بلاستيكية بين الأسطح المعدنية. لمنع الصدمات وتقليل الاحتكاك بين أسطح المفاصل. بعد الجراحة، سيبقى المريض في غرفة الإنعاش لمدة 1-2 ساعة. وعندما يتعافى المريض من التخدير، سيتم إعادته إلى غرفة المريض. سيبقى معظم المرضى في المستشفى لمدة 5 إلى 7 أيام بعد الجراحة. في الفترة الأولى بعد الجراحة

• قد يكون هناك قسطرة بولية. حتى يتمكن الطبيب من التحكم بكمية الدم والماء في جسم المريض بشكل صحيح
• طعنت إبرة في الوريد من أجل إعطاء الدم والمحلول الملحي والمضادات الحيوية بعد الجراحة الجديدة. قد يعاني المريض من الغثيان ويظل فاقدًا للوعي. لذلك، من الضروري إعطائهم الماء المالح حتى يتمكنوا من تناول ما يكفي من الطعام بأنفسهم.
• المضادات الحيوية: عادة، يتم إعطاء المضادات الحيوية قبل نصف ساعة إلى ساعة واحدة من الجراحة ويستمر لمدة يوم إلى يومين بعد الجراحة.
• وذلك لأن الجراحة تتطلب قطع العظام والعضلات. لذلك كان هناك الكثير من فقدان الدم. ولذلك، قد يكون من الضروري استبدال الدم.
• سيتم إدخال أنبوب لامتصاص الدم من منطقة الجراحة حتى يتوقف النزيف في منطقة الجراحة، عادة من 2 إلى 3 أيام.
• بعد الجراحة، يتنفس المريض بشكل كبير ويسعل بشكل متكرر للسماح للرئتين بالتوسع بشكل أفضل. إنه لمنع الالتهاب الرئوي. وقد يكون هناك جهاز يساعد على تحريك الركبة (Continious Passive Motion – CCPM) للمساعدة على تحريك الركبة. في اليوم الثاني أو الثالث بعد الجراحة، سيطلب الطبيب من المريض البدء بتمارين الركبة والبدء بالجلوس والوقوف. وتعلم المشي بمساعدة أخصائي العلاج الطبيعي عندما يكون المريض قادرا على مساعدة نفسه لم يظهر على الجرح الجراحي أي علامات للعدوى. يمكن للمريض العودة إلى المنزل. يبقى معظمهم في المستشفى لمدة 5-7 أيام.

المضاعفات بعد جراحة استبدال الركبة

• وأهم المضاعفات هي الإصابة، والتي عادة ما تكون منخفضة جدًا، أقل من 2٪.
• مضاعفات القلب وذلك لأن هناك الكثير من فقدان الدم والتبرع بالدم. لذلك، يجب على القلب أن يعمل بجهد أكبر وقد تحدث نوبة قلبية.
• تجلط الأوردة العميقة قد يتسبب ذلك في حدوث جلطات دموية في عضلات القلب والرئة. يمكن أن يسبب فشل القلب والدورة الدموية. يعد تجلط الأوردة العميقة أكثر شيوعًا عند الأشخاص البيض. ولكن يمكن العثور عليه عند الأشخاص ذوي البشرة الصفراء والشعب التايلاندي. يمكن الوقاية من خلال تحريك كلتا الساقين. حاول البدء في التحرك في أسرع وقت ممكن. ستعمل هذه الحركة على تحسين تدفق الدم، مما يقلل الانسدادات. بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء الأدوية لمنع الانسداد، وعادةً ما تبدأ في اليوم الأول أو الثاني بعد الجراحة وتعطى بعد 10 إلى 14 يومًا تقريبًا من الجراحة.

يتم إجراء معظم عمليات استبدال الركبة للمرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 60 إلى 80 عامًا، ويتم إجراء الجراحة على أساس كل حالة على حدة اعتمادًا على أعراض المرض وشدته.