ទិដ្ឋភាពទូទៅ
ជំងឺឆ្កួតជ្រូកគឺជាជំងឺនៃប្រព័ន្ធសរសៃប្រសាទកណ្តាល (សរសៃប្រសាទ) ដែលបណ្តាលមកពីសកម្មភាពអគ្គិសនីខុសធម្មតានៅក្នុងខួរក្បាល។ តំបន់នៃខួរក្បាលដែលចាប់ផ្តើមប្រកាច់ត្រូវបានគេហៅថា “ការផ្តោតអារម្មណ៍ប្រកាច់ ឬ the seizure focus” ។ នៅក្នុងតំបន់នេះ សញ្ញាអគ្គិសនីធម្មតារបស់ខួរក្បាលមិនត្រូវបានគ្រប់គ្រងទាំងស្រុងនោះទេ។ ប្រសិនបើភាពរំភើបមិនអាចគ្រប់គ្រងបាន ការប្រកាច់កើតឡើង។ ការប្រកាច់អាចប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការណាមួយដែលខួរក្បាលសម្របសម្រួល។ ក្រៅពីការប្រកាច់ជារោគសញ្ញាចម្បង រោគសញ្ញាពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀតប្រែប្រួលទៅតាមប្រភេទនិងភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃការប្រកាច់។
ការប្រកាច់អាចត្រូវបានបែងចែកជា 2 ប្រភេទធំ ៗ ដោយផ្អែកលើរបៀបដែលសកម្មភាពខួរក្បាលខុសធម្មតាចាប់ផ្តើម។
- ការប្រកាច់បែបផ្តោត ឬប្រកាច់ដោយផ្នែក។
នៅពេលដែលការប្រកាច់លេចឡើងជាលទ្ធផលនៃសកម្មភាពខុសធម្មតានៅក្នុងផ្នែកមួយនៃខួរក្បាល ការប្រកាច់ទាំងនេះបែងចែកជាពីរប្រភេទគឺការប្រកាច់ដោយផ្នែកសាមញ្ញ (ដោយមិនបាត់បង់ស្មារតី) និងការប្រកាច់ផ្នែកស្មុគស្មាញនិងមិនអាចគ្រប់គ្រងខ្លួនបាន។ - ការប្រកាច់ទូទៅ៖
ការប្រកាច់ជាទូទៅចាប់ផ្តើមនៅពេលដែលតំបន់ទាំងអស់នៃខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់ដោយកម្លាំងអគ្គិសនីខុសប្រក្រតី។
វិសាលភាពនៃសេវាកម្មរបស់យើង៖
គ្លីនិកជំងឺឆ្កួតជ្រូក ផ្តល់ជូននូវសេវាកម្មជាច្រើនក្នុងការថែទាំជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងជំងឺសរសៃប្រសាទដែលពាក់ព័ន្ធផ្សេងទៀត។ ក្រុមពហុជំនាញរបស់យើងរួមមានអ្នកជំនាញផ្នែកសរសៃប្រសាទដែលមានបទពិសោធន៍ និងមានការបញ្ជាក់យ៉ាងត្រឹមត្រូវ គ្រូពេទ្យសរសៃប្រសាទ គិលានុបដ្ឋាយិកា ឱសថការី និងផ្នែកវេជ្ជសាស្ត្រផ្ទាល់ខ្លួនផ្សេងទៀតដែលមានឯកទេសក្នុងការថែទាំជំងឺឆ្កួតជ្រូក និងប្រើប្រាស់បច្ចេកវិទ្យាទំនើបក្នុងការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងការព្យាបាលសរសៃប្រសាទកម្រិតខ្ពស់ សេវាកម្មដ៏ទូលំទូលាយរបស់យើងគ្របដណ្តប់លើការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យត្រឹមត្រូវ និងទាន់ពេលវេលា និងការព្យាបាលប្រកបដោយប្រសិទ្ធភាព។ ភាពជឿនលឿននៃបច្ចេកវិជ្ជាវិនិច្ឆ័យដែលប្រើដើម្បីកំណត់ទីតាំងខួរក្បាលយ៉ាងជាក់លាក់ដែលបង្កើតការប្រកាច់រួមមាន Electroencephalography (EEG), Magnetic Resonance Imaging (MRI), Epilepsy Monitoring Unit (EMU) និង Single Photon Emission Computed Tomography (SPECT)។ ការព្យាបាលរួមមានការប្រើថ្នាំលេប ការវះកាត់ ក៏ដូចជាការរំញោចសរសៃប្រសាទ vagus និងការរំញោចខួរក្បាលជ្រៅ ដែលជាជម្រើសដ៏មានសក្តានុពលសម្រាប់ការព្យាបាលជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ដោយសារជំងឺឆ្កួតជ្រូកមិនអាចទាយទុកជាមុនបាន វារំខានយ៉ាងខ្លាំងដល់សមត្ថភាពដំណើរការ និងជីវិតប្រចាំថ្ងៃរបស់អ្នកជំងឺ។ គោលដៅចុងក្រោយរបស់យើងគឺដើម្បីព្យាបាលអ្នកជំងឺម្នាក់ៗ ខណៈពេលដែលគិតគូរយ៉ាងខ្លាំងអំពីទិដ្ឋភាពរាងកាយ ជំនួយផ្លូវចិត្ត កង្វល់សង្គម តម្រូវការ និងគុណភាពនៃជីវិតរបស់ពួកគេ។
ប្រសិនបើសង្ស័យថាមានការប្រកាច់ ត្រូវតែស្វែងរកការព្យាបាលភ្លាមៗ។ ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលា និងមានប្រសិទ្ធភាព ជួយគ្រប់គ្រងការប្រកាច់ កាត់បន្ថយភាពញឹកញាប់ និងភាពធ្ងន់ធ្ងររបស់វា ការពារផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរ ក៏ដូចជាធ្វើឲ្យប្រសើរឡើងនូវគុណភាពជីវិតរបស់អ្នកជំងឺ។
ការធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យនៃការប្រកាច់
ដើម្បីរកមើលភាពខុសធម្មតានៃខួរក្បាល និងកំណត់អត្តសញ្ញាណប្រភពដើមនៃការប្រកាច់ (epileptogenic lesion) ការធ្វើតេស្តអាចរួមមានៈ
- Electroencephalogram (EEG) ។ វាគឺជាការធ្វើតេស្តទូទៅបំផុតដែលប្រើដើម្បីធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យជំងឺឆ្កួតជ្រូក។ ក្នុងអំឡុងពេលធ្វើតេស្ត អេឡិចត្រូតត្រូវបានភ្ជាប់ទៅនឹងស្បែកក្បាលជាមួយនឹងសារធាតុបិទភ្ជាប់ ឬមួករយៈពេល 20-30 នាទី។ អេឡិចត្រូតកត់ត្រាសកម្មភាពអគ្គិសនីនៃខួរក្បាល និងកំណត់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការប្រកាច់ ដែលជាកន្លែងនៅក្នុងខួរក្បាល ដែលការប្រកាច់មានប្រភពចេញពីកម្លាំងអគ្គិសនីខុសធម្មតា។
- ការត្រួតពិនិត្យវីដេអូ Video EEG Monitoring (VEM)៖ ការត្រួតពិនិត្យវីដេអូ EEG សំដៅទៅលើ EEG បន្តដែលបានកត់ត្រាសម្រាប់រយៈពេលវែងជាង ឬតិចជាងជាមួយនឹងការថតវីដេអូក្នុងពេលដំណាលគ្នាក្នុងអំឡុងពេលការបង្ហាញនៃការប្រកាច់ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺសម្រាកនៅមន្ទីរពេទ្យ។ ដោយមានការជាប់ទាក់ទងគ្នានៃអាកប្បកិរិយារបស់អ្នកជំងឺដែលបានកត់ត្រាទុកជាវីដេអូ និងសកម្មភាព EEG គេហទំព័រដែលកើតចេញពីការប្រកាច់អាចត្រូវបានគេកំណត់យ៉ាងជាក់លាក់ជាង បើប្រៀបធៀបទៅនឹង EEG ។
- ការថតរូបភាពអនុភាពម៉ាញេទិក Magnetic resonance imaging (MRI)៖ ដោយប្រើរលកវិទ្យុដើម្បីបង្កើតរូបភាពលម្អិតនៃខួរក្បាល MRI ត្រូវបានប្រើដើម្បីរកមើលភាពខុសប្រក្រតីនៅក្នុងខួរក្បាលដែលអាចជាមូលហេតុពិសេសនៃការប្រកាច់ដូចជាដុំសាច់ខួរក្បាលតូច ដុំសាច់ខួរក្បាលពីកំណើត និងជាលិកាស្លាកស្នាម។
- Functional MRI (fMRI)៖ វាពិនិត្យការផ្លាស់ប្តូរនៃលំហូរឈាមដែលកើតឡើងនៅពេលដែលផ្នែកជាក់លាក់នៃខួរក្បាលកំពុងដំណើរការ។ fMRI ជាធម្មតាត្រូវបានប្រើមុនពេលវះកាត់ដើម្បីកំណត់ទីតាំងពិតប្រាកដនៃមុខងារសំខាន់ៗដូចជាចលនា និងការនិយាយ។ ដូច្នេះគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រសាទអាចជៀសវាងការធ្វើឱ្យរបួសតំបន់ទាំងនោះពេលវះកាត់។
- Interictal SPECT (ការថតរូបដោយកុំព្យូទ័រដែលបញ្ចេញរូបថតតែមួយ)។ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានប្រើជាចម្បងប្រសិនបើ MRI និង EEG បរាជ័យក្នុងការកំណត់ទីតាំងនៃការប្រកាច់។ ជាធម្មតាវាត្រូវបានគេប្រើដើម្បីកំណត់ការផ្តោតអារម្មណ៍នៃការប្រកាច់ នៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនមានការប្រកាច់យ៉ាងហោចណាស់ 24 ម៉ោង។
- Ictal SPECT (ការថតរូបដោយកំព្យូទ័របញ្ចេញរូបថតតែមួយ)។ វាត្រូវបានប្រើដើម្បីបញ្ជាក់ពីការផ្ដោតការប្រកាច់ ខណៈពេលដែលអ្នកជំងឺត្រូវបានទទួលការត្រួតពិនិត្យវីដេអូ EEG 24 ម៉ោង។ ការធ្វើតេស្តនេះប្រើប្រាស់សារធាតុវិទ្យុសកម្មកម្រិតទាបតិចតួច ដើម្បីចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន ដើម្បីបង្កើតផែនទីលម្អិតនៃសកម្មភាពលំហូរឈាមក្នុងខួរក្បាលអំឡុងពេលប្រកាច់។ សារធាតុវិទ្យុសកម្មនឹងជាប់នៅក្នុងទីតាំងនៃការប្រកាច់។
- Interictal PET (Positron emission tomography)៖ ការស្កែន PET ប្រើបរិមាណតិចតួចនៃសារធាតុវិទ្យុសកម្មកម្រិតទាប ចាក់ចូលទៅក្នុងសរសៃវ៉ែន ដើម្បីមើលឃើញតំបន់សកម្មនៃខួរក្បាល និងរកឃើញភាពខុសប្រក្រតី។ វាត្រូវបានគេប្រើជាធម្មតានៅពេលដែលអ្នកជំងឺមិនមានរោគសញ្ញានៃការប្រកាច់ ហើយ EEG ត្រូវបានទាមទារមុនពេលធ្វើការស្កេន PET ។
- Functional mapping៖ ការធ្វើតេស្តនេះត្រូវបានអនុវត្តជាធម្មតាចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានអេឡិចត្រូតបញ្ចូល។ វាជានីតិវិធីដែលគ្មានការឈឺចាប់។ បន្ទាប់ពីចំនួនគ្រប់គ្រាន់នៃការប្រកាច់ត្រូវបានកត់ត្រា ការរំញោចអគ្គិសនីខ្លីៗត្រូវបានផ្តល់តាមរយៈអេឡិចត្រូតនីមួយៗដាច់ដោយឡែកដើម្បីកំណត់មុខងារធម្មតានៃផ្នែកនៃខួរក្បាលនៅក្រោមអេឡិចត្រូត។ គោលបំណងនៃការធ្វើតេស្តនេះគឺដើម្បីគូសផែនទីលើផ្នែកសំខាន់ៗនៃខួរក្បាល ដូចជាមុខងារម៉ូទ័រ អារម្មណ៍ និងភាសា និងដើម្បីកំណត់ថាតើមានការត្រួតស៊ីគ្នាជាមួយតំបន់ដែលបង្កើតការប្រកាច់ឬអត់។ នេះអនុញ្ញាតឱ្យគ្រូពេទ្យវះកាត់ប្រព័ន្ធប្រសាទកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃឱនភាពសរសៃប្រសាទសំខាន់ៗ និងផលវិបាកក្រោយការវះកាត់។
- Neuropsychological tests និង Wada test៖ ការធ្វើតេស្តផ្នែកសរសៃប្រសាទពាក់ព័ន្ធនឹងការវាយតម្លៃនៃការគិត ការចងចាំ និងការនិយាយជំនាញដោយប្រើឧបករណ៍ផ្លូវចិត្ត។ លទ្ធផលតេស្តជួយកំណត់ថាតើផ្នែកណានៃខួរក្បាលត្រូវបានប៉ះពាល់។ ការធ្វើតេស្ត Wada គឺជាការធ្វើតេស្តឯករាជ្យនៃមុខងារនៃភាសា និងការចងចាំ។ ការធ្វើតេស្តនេះក៏ត្រូវបានប្រើដើម្បីទស្សន៍ទាយពីឱនភាពក្រោយការវះកាត់នៅក្នុងមុខងារភាសា និងការចងចាំផងដែរ។
- ការត្រួតពិនិត្យ EEG ជាបន្តបន្ទាប់នៅក្នុង ICU ៖ ការត្រួតពិនិត្យ Electroencephalogram ជាបន្តបន្ទាប់កំពុងត្រូវបានប្រើប្រាស់កាន់តែច្រើនឡើងសម្រាប់ការត្រួតពិនិត្យខួរក្បាលនៅក្នុងការកំណត់ការថែទាំសរសៃប្រសាទ។ ការស្រាវជ្រាវគ្លីនិកថ្មីៗបង្ហាញថា អ្នកជំងឺធ្ងន់ធ្ងរដែលមានស្មារតីខ្សោយ និងសកម្មភាពអគ្គិសនីក្នុងខួរក្បាលមិនប្រក្រតី ងាយនឹងវិវត្តទៅជាប្រកាច់រហូតដល់ 40%។ ការខូចខាតខួរក្បាលបណ្តាលឱ្យមានផលវិបាកធ្ងន់ធ្ងរដូចជាពិការភាពយូរអង្វែង។ ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺប្រហែលជាមិនបង្ហាញពីការប្រកាច់បែប tonic-clonic seizure ទេ។ ការត្រួតពិនិត្យ EEG បន្តត្រូវបានប្រើជាការអនុវត្តស្តង់ដារ។ តាមការណែនាំរបស់សហរដ្ឋអាមេរិក EEG បែបបន្តត្រូវធ្វើចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានកម្រិតនៃស្មារតីប្រែប្រួលរួមមាន:
- ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរនៃស្មារតីតិចជាង 24 ម៉ោង ការត្រួតពិនិត្យ EEG បែបបន្តត្រូវតែផ្តល់ឱ្យ 48-72 ម៉ោង។
- ប្រសិនបើការផ្លាស់ប្តូរស្មារតីលើសពី 48 ម៉ោង ការត្រួតពិនិត្យ EEG បែបបន្តត្រូវតែផ្តល់យ៉ាងហោចណាស់ 3-5 ថ្ងៃ។
