នេះ​បើ​តាម​ការិយាល័យ​គោលនយោបាយ និង​យុទ្ធសាស្ត្រ ក្រសួង​សុខាភិបាល​បាន​បញ្ជាក់​ដូច្នេះ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលគឺជាអត្រាមរណភាពខ្ពស់បំផុតទីពីរសម្រាប់ប្រជាជនថៃ។ អនុវិទ្យាល័យមហារីក ទោះបីជាជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលភាគច្រើនកើតឡើងចំពោះមនុស្សចាស់ក៏ដោយ នេះគឺដោយសារតែសរសៃឈាមកាន់តែយ៉ាប់យ៉ឺនទៅតាមអាយុ។ ប៉ុន្តែមនុស្សគ្រប់ភេទ និងគ្រប់វ័យក៏អាចទទួលវាបានដែរ។ ទាំងពីរនេះបណ្តាលមកពីភាពមិនប្រក្រតីនៃសរសៃឈាម, គ្រោះថ្នាក់, ការប្រើកច្រើនហួសហេតុពេករហូតដល់ចាក់តាមសរសៃឈាមជាដើម ដូច្នេះហើយត្រូវយល់ដឹង ដឹងពីផលប៉ះពាល់ដែលបានកើតឡើង។ និងថែរក្សាវាឱ្យបានត្រឹមត្រូវ វា​ជា​រឿង​ដែល​មនុស្ស​គ្រប់​គ្នា​គួរ​យក​ចិត្ត​ទុក​ដាក់​និង​ថែរក្សា​ខ្លួន​ជា​ប្រចាំ មិន​ថា​ពួកគេ​មាន​អាយុ​ប៉ុន្មាន​ឡើយ។

យល់ដឹងពីជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល (Stroke)

ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលកើតឡើងនៅពេលដែលសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលរួមតូចភ្លាមៗ ឬដាច់។ ធ្វើឱ្យលំហូរឈាមទៅកាន់ផ្នែកនោះនៃខួរក្បាលឈប់។ ជាលទ្ធផលជាលិកាខួរក្បាលត្រូវបានបំផ្លាញ។ ដោយសារតែកង្វះអុកស៊ីសែន និងសារធាតុចិញ្ចឹម ជាធម្មតា ផ្នែកនីមួយៗនៃខួរក្បាលរបស់យើងគ្រប់គ្រងមុខងាររបស់រាងកាយខុសៗគ្នា។ នៅពេលដែលផ្នែកណាមួយត្រូវបានបំផ្លាញ វានឹងប៉ះពាល់ដល់ដំណើរការនៃផ្នែកនោះ។

ការខូចខាតខួរក្បាលគឺច្រើនជាងអ្វីដែលអ្នកគិត។

ប្រសិនបើ​អ្នក​មាន​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល វា​នឹង​បណ្តាល​ឱ្យ​ខូច​ខួរក្បាល​ដូច​ខាងក្រោម​នេះ​៖

នៅក្នុងករណីនៃការខូចខាតដល់ cerebellum វានឹងបណ្តាលឱ្យបាត់បង់តុល្យភាព វិលមុខ និងចលនាមិនបានសម្របសម្រួល។ ការខូចខាតដល់ខួរក្បាល បណ្តាលឱ្យមានការដកដង្ហើមខុសប្រក្រតី ឬចង្វាក់បេះដូង ឬបាត់បង់ស្មារតី ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចត្រូវបានគេវាយតម្លៃដោយកម្រិតនៃការបាត់បង់មុខងាររាងកាយ។

មូលហេតុនៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាល

មិនត្រឹមតែមនុស្សចាស់ប៉ុណ្ណោះទេ សូម្បីតែក្មេងជំទង់ក៏អាចប្រឈមនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលដោយសារហេតុផលផ្សេងៗគ្នា។ ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលអាចកើតឡើងពីមូលហេតុសំខាន់ៗចំនួន 3 ដោយ 80% បណ្តាលមកពី៖

1. ស្ទះសរសៃឈាមខួរក្បាល Atherosclerosis (Atherosclerosis) គឺជាមូលហេតុរហូតដល់ 80% នៃករណី វាបណ្តាលមកពីកំណកឈាមដែលបង្កើតនៅលើជញ្ជាំងសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលរឹងដោយបន្ទះខ្លាញ់។ នេះបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាលរួមតូចរហូតដល់ស្ទះ។ កត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗរួមមានអាយុ សម្ពាធឈាមខ្ពស់ ជំងឺទឹកនោមផ្អែម លើសកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាម ការជក់បារី គ្រឿងស្រវឹង ជំងឺដែលប៉ះពាល់ដល់ការផ្លាស់ប្តូរក្នុងសរសៃឈាម និងជំងឺធាត់ ដោយសារតែភាពធាត់ត្រូវបានផ្សារភ្ជាប់ជាមួយនឹងការស្រមុក ឬការគេងមិនដកដង្ហើម។ នេះបណ្តាលឱ្យឱកាសនៃលំហូរឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅកាន់ខួរក្បាល។
2. ជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល Embolic គឺបណ្តាលមកពីកំណកឈាមដែលបង្កើតនៅក្នុងសរសៃឈាមនៅខាងក្រៅខួរក្បាល ដូចជានៅក្នុងបេះដូង ដែលធ្វើដំណើរតាមចរន្តឈាម និងស្ទះសរសៃឈាមតូចមួយនៅក្នុងខួរក្បាល កត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗរួមមាន ចង្វាក់បេះដូង។ ជំងឺនៃសន្ទះបេះដូង myocardial ischemia ឬបេះដូងរីកធំ មូលហេតុផ្សេងទៀតដែលរកឃើញក្នុងវ័យជំទង់រួមមាន កីឡា ឬគ្រោះថ្នាក់ដែលពាក់ព័ន្ធនឹងការបង្វិល ឬញ័រកយ៉ាងខ្លាំង ដែលអាចបណ្តាលឱ្យសរសៃឈាមនៅកហែក ដូចជាការលោត bungee ឬកីឡាខ្លាំង។ ដែលត្រូវបានរកឃើញជាទូទៅចំពោះអ្នកជំងឺវ័យក្មេង ជារឿយៗមានការឈឺកធ្ងន់ធ្ងរ ភាពទន់ខ្សោយក្នុងពាក់កណ្តាលមួយ។ ឬក្នុងពេលមានទឹកជំនន់ អ្នកស្ម័គ្រចិត្តបានជួយលើកបាវជុំវិញក ហើយមួយចំហៀងទន់ខ្សោយ។ល។ លើសពីនេះ រោគសញ្ញានៃជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលរួមមាន ស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅ ដូចជាអ្នកដែលលេបថ្នាំពន្យារកំណើតក្រោយពេលសម្រាលកូន។ ដែលនឹងត្រូវបានអមដោយការប្រកាច់ស្រដៀងទៅនឹងសរសៃឈាមដែលស្ទះ
3. ការហូរឈាមខួរក្បាល (ជំងឺឬសដូងបាត) គឺជាមូលហេតុនៃ 20% នៃករណីដែលបណ្តាលមកពីការហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល។ ឈាមដែលហូរចេញបណ្តាលឱ្យមានសម្ពាធលើជាលិកាខួរក្បាល។ និងបំផ្លាញជាលិកាខួរក្បាល កត្តាហានិភ័យសំខាន់ៗរួមមានសម្ពាធឈាមខ្ពស់។

រោគសញ្ញានៃជំងឺ

អ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលនឹងមានរោគសញ្ញាដូចខាងក្រោមៈ

• ការបាត់បង់ការគ្រប់គ្រងនៃសរីរាង្គមួយចំនួនដោយសារតែភាពទន់ខ្សោយ ឬខ្វិន។ ជាពិសេសនៅម្ខាងនៃដៃនិងជើង។
• ការនិយាយ និងចក្ខុវិស័យខុសពីធម្មតា ដូចជាពិបាកលេប ពិបាកតុល្យភាព
• បញ្ហាក្នុងការគ្រប់គ្រងមុខងារប្លោកនោម និងពោះវៀន ក្នុងករណីធ្ងន់ធ្ងរ

កត្តាដែលបង្កើនហានិភ័យនៃជំងឺ

• សរសៃឈាមរឹងពីបន្ទះខ្លាញ់ ឈាមក្រាស់ និងកម្រិតកោសិកាឈាមក្រហមខ្ពស់។
• ធាត់, លើសជាតិខ្លាញ់ក្នុងឈាម
• ជំងឺបេះដូង, arrhythmia
• ការជក់បារី
• សម្ពាធ​ឈាម​ខ្ពស់
• ជំងឺទឹកនោមផ្អែម
• មាន​អាយុ​ចាស់
• ការប្រើប្រាស់អរម៉ូនអ៊ឹស្ត្រូសែន
• ជាតិសាសន៍ (អាហ្រ្វិក-អាមេរិក ហានិភ័យ​ខ្ពស់)
• ភេទ (បុរសមានហានិភ័យខ្ពស់)
• ប្រវត្តិគ្រួសារនៃជំងឺសរសៃឈាមបេះដូង
• ធ្វើ​សកម្មភាព​ដែល​ពាក់​ព័ន្ធ​នឹង​ការ​បង្វិល ឬ​ញ័រ​ក​របស់​អ្នក​យ៉ាង​ខ្លាំង ដែល​អាច​នឹង​ដាច់​សរសៃ​ឈាម​នៅ​ក​របស់​អ្នក ដូចជា​ការ​លោត​ក្នុង​ការ​លោត។

លេខវេទមន្ត 4.5

ស្តង់ដារពេលវេលា ឬលេខវេទមន្ត គឺជាលេខដ៏សំខាន់ក្នុងការព្យាបាលអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដែលនឹងជួយបង្កើនឱកាសនៃការរស់រានមានជីវិត និងកាត់បន្ថយហានិភ័យនៃការខ្វិនរបស់ពួកគេ។

1. មិនលើសពី 4.5 ម៉ោងបន្ទាប់ពីមានរោគសញ្ញា ប្រសិនបើអ្នកជំងឺមកដល់មន្ទីរពេទ្យក្នុងរយៈពេលនេះពីការកត់សម្គាល់រោគសញ្ញា ដំបូងឡើយ គ្រូពេទ្យនឹងធ្វើ MRI កាំរស្មីអ៊ិចដែនម៉ាញេទិក ដើម្បីពិនិត្យមើលការខូចខាតជាលិកាខួរក្បាល និងថាតើសរសៃឈាមដែលស្ទះនោះតូច ឬធំ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងផ្តល់ថ្នាំដើម្បីរំលាយកំណកឈាមតាមសរសៃឈាម។ ចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺដាច់សរសៃឈាមក្នុងខួរក្បាល ហើយមិនមានការធ្លាក់ឈាមក្នុងខួរក្បាល វានឹងជួយឱ្យឈាមហូរទៅកាន់ខួរក្បាលទាន់ពេលវេលា។
2. ចំពោះករណីដែលយឺតជាង 4.5 ម៉ោង ប៉ុន្តែមិនលើសពី 24 ម៉ោងបន្ទាប់ពីរោគសញ្ញាបានកើតឡើង ហើយ​បាន​ធ្វើ​រោគ​វិនិច្ឆយ​ថា កោសិកា​ខួរក្បាល​មិន​បាន​ស្លាប់​ដោយសារ​ការ​ស្ទះ​ដុំ​ឈាម​ធំ​នោះ​ទេ។ ការ​ប្រើ​ថ្នាំ​គ្រាប់​ឈាម​អាច​នឹង​មិន​មាន​រោគ​សញ្ញា​ប្រសើរ​ឡើង​ទេ។ តម្រូវឱ្យមានការបញ្ចូលបំពង់បូមសរសៃឈាមខួរក្បាល គ្រូពេទ្យជំនាញផ្នែកវិទ្យុសកម្មនឹងចូលមកជួយកំណត់ថាតើអ្នកជំងឺគឺជាបេក្ខជនសមរម្យសម្រាប់ការព្យាបាលការដកកំណកឈាមចេញពីសរសៃឈាមខួរក្បាល។

វិធីព្យាបាល

ការព្យាបាលទាន់ពេលវេលានៃជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងវិធីសាស្រ្តត្រឹមត្រូវនឹងជួយការពារការកើតឡើងវិញ និងផលវិបាកដែលអាចកើតមាននាពេលអនាគត។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងជ្រើសរើសវិធីព្យាបាលដែលសមស្របនឹងភាពធ្ងន់ធ្ងរ និងរោគសញ្ញា រួមមានៈ

• ការពង្រីកសរសៃឈាម វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងបញ្ចូលឧបករណ៍ទៅក្នុងសរសៃឈាមធំនៅជើង ហើយពង្រីកសរសៃឈាមដោយប្រើប៉េងប៉ោង ដែលដើរតួដូចជាការដកមាត្រដ្ឋានក្នុងបំពង់ទឹក។ ឬបញ្ចូល stent ដែលធ្វើពី coils (Stent) ដូចជា Sieve ដែលជួយការពារសរសៃឈាមមិនឱ្យរួមតូចម្តងទៀតនៅកន្លែងដែលសរសៃឈាមរួមតូច។ ជួយកាត់បន្ថយពេលវេលានៃការងើបឡើងវិញ
• ការវះកាត់៖ ការវះកាត់រាតត្បាតតិចតួច ដែលបំពង់បូមត្រូវបានបញ្ចូលទៅក្នុងក្រលៀន ដើម្បីបើកសរសៃឈាមខួរក្បាលដែលស្ទះ។ ជួយដល់លំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាលដែលមិនទាន់ស្លាប់ភ្លាមៗ ជាមួយនឹង Biplane DSA (Biplane Digital Subtraction Angiography) ដែលជាម៉ាស៊ីន X-ray biplane សម្រាប់ធ្វើរោគវិនិច្ឆ័យ និងព្យាបាលជំងឺសរសៃឈាម ដែលអាចថតរូបភាពសរសៃឈាមទាំងខាងមុខ និងចំហៀងក្នុងពេលតែមួយ។ ជួយគ្រូពេទ្យបញ្ចូលបំពង់បូមសរសៃឈាមតូចៗនៅក្នុងទីតាំងដែលចង់បានក្នុងរយៈពេលដ៏ខ្លី។ ប្រសិនបើកំណកឈាមមានតិចតួច ថ្នាំ fibrinolytic អាចត្រូវបានផ្តល់ឱ្យដើម្បីរំលាយកំណកឈាមដោយផ្ទាល់។ ឬប្រសិនបើកំណកឈាមធំ វេជ្ជបណ្ឌិតអាចប្រើឧបករណ៍ដើម្បីទាញកំណកឈាមចេញពីការស្ទះ។ ធ្វើឱ្យឈាមហូរទៅកាន់ខួរក្បាលទាន់ពេលវេលា បន្ថែមពីលើការកាត់បន្ថយបរិមាណវិទ្យុសកម្មដែលអ្នកជំងឺត្រូវតែទទួល វាក៏ជួយកាត់បន្ថយពេលវេលាដែលត្រូវការសម្រាប់ការវះកាត់ផងដែរ។
• ការប្រើប្រាស់ថ្នាំរួមមាន
  • ថ្នាំដើម្បីការពារការកកឈាម (Anticoagulants) កាត់បន្ថយ viscosity ឈាម និងការពារការកកឈាម។
  • ថ្នាំ Antiplatelet (អង់ទីប្លាកែត) ការពារការគៀបប្លាកែតដែលបណ្តាលឱ្យមានកំណកឈាម។
  • ថ្នាំទប់ស្កាត់ឆានែលកាល់ស្យូមអាចការពារការខូចខាតសរសៃប្រសាទដែលកើតឡើងបន្ទាប់ពីការហូរឈាម subcranial ។ (ជំងឺឬសដូងបាត Subarachnoid)
  • ថ្នាំបញ្ចុះឈាម Thrombolytics ត្រូវ​បាន​ប្រើ​ក្នុង​ពេល​មាន​អាសន្ន​ដើម្បី​រំលាយ​កំណក​ឈាម​ដែល​ស្ទះ​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​យ៉ាង​ខ្លាំង។

ក្នុងករណីអ្នកជំងឺមានជម្ងឺ ឬលក្ខខណ្ឌដែលមានស្រាប់ ដូចជាជំងឺបេះដូង លើសឈាម ទឹកនោមផ្អែម និងកូលេស្តេរ៉ុលក្នុងឈាមខ្ពស់ ពួកគេគួរតែត្រូវបានព្យាបាលរួមជាមួយនឹងជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលជាមួយនឹងថ្នាំសមស្រប។

ស្តារអ្នកជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល

ការស្តារនីតិសម្បទាអ្នកជម្ងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាលពី ICU ឬដំណាក់កាលស្រួចស្រាវ (Early Rehabilitation) នឹងជួយបង្កើនល្បឿននៃការស្តារឡើងវិញនូវខួរក្បាល និងកម្លាំងសាច់ដុំ។ វាក៏អាចការពារផលវិបាកដូចជាការចុះខ្សោយសាច់ដុំពីការស្នាក់នៅលើគ្រែរយៈពេលយូរ និងទឹករំអិលដែលស្ទះផ្លូវដង្ហើម។ ការឆ្លងមេរោគសួត ការស្ទះសរសៃឈាមវ៉ែនជ្រៅជាដើម។ សាច់ញាតិ ឬអ្នកថែទាំ ក្រុមវេជ្ជសាស្រ្ដ និងក្រុមអ្នកសម្របសម្រួលជំងឺដាច់សរសៃឈាមខួរក្បាល ដើម្បីឱ្យអ្នកជំងឺអនុវត្ត និងរៀនជំនាញថ្មីៗមួយចំនួន ដើម្បី​អាច​ត្រឡប់​ទៅ​រស់​នៅ​ជិត​ធម្មតា​តាម​ដែល​អាច​ធ្វើ​ទៅ​បាន។

1. ការព្យាបាលដោយចលនា (ការព្យាបាលដោយចលនា) បណ្តុះបណ្តាលអវយវៈ តុល្យភាព ចលនា និងការដើរ។
2. ការព្យាបាលដោយការងារ ៖ ស្តារកម្លាំងសាច់ដុំ ប្រើដៃ និងដៃ ហាត់លេប ហាត់ បញ្ចេញ ទឹកនោម និងលាមក។ អនុវត្តសកម្មភាពប្រចាំថ្ងៃ
3. ការព្យាបាល ការនិយាយ ៖ ហាត់និយាយ និងដកដង្ហើម
4. ស្តារដំណើរការនៃការយល់ឃើញ ការគិត និងការចងចាំ (មុខងារយល់ដឹង)
5. ស្តារជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងបញ្ហាផ្លូវចិត្ត (ជំងឺធ្លាក់ទឹកចិត្ត និងផ្លូវចិត្ត)

ទោះជាយ៉ាងណាក៏ដោយ អ្នកជំងឺម្នាក់ៗនឹងមានហានិភ័យខុសៗគ្នា។ មនុស្សខ្លះជាអ្នកជំងឺវ័យចំណាស់ ឬអាចមានជំងឺផ្សេងៗ។ វេជ្ជបណ្ឌិតនឹងពិចារណាការព្យាបាលសម្រាប់អ្នកជំងឺម្នាក់ៗជាលក្ខណៈបុគ្គល។

ពិនិត្យលំហូរឈាមក្នុងខួរក្បាល

ការត្រួតពិនិត្យលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលអនុញ្ញាតឱ្យមានការតាមដានទាន់ពេលវេលា និងតាមដានភាពមិនធម្មតានៃសរសៃឈាមខួរក្បាល រួមមានៈ

• Transcranial Doppler Ultrasound: TCD គឺជាការធ្វើតេស្តនៃលំហូរឈាមនៅក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលដោយ ប្រើ រលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់តាមរយៈលលាដ៍ក្បាលទៅកាន់សរសៃឈាមខួរក្បាលដើម្បីរកមើលការស្ទះដូចជាដុំឈាមកកខ្លាញ់ជាដើម។ សំឡេងនៅក្នុងជួរប្រេកង់ជាក់លាក់មួយ ហើយត្រូវបានបង្ហាញនៅលើអេក្រង់។ ដំណើរការទៅជាក្រាហ្វ ប្រសិនបើចំនួនធំ វាមានន័យថាមានការស្ទះចរាចរក្នុងសរសៃឈាមខួរក្បាលច្រើន។ មានឱកាសដែលវានឹងក្លាយទៅជាស្ទះ។ បណ្តាលឱ្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅខួរក្បាល នាំឱ្យខួរក្បាលខ្វះអុកស៊ីសែន។ បណ្តាលឱ្យមានពិការភាពធ្ងន់ធ្ងរឬស្លាប់។ ប៉ុន្តែ​ប្រសិនបើ​ចំនួន​តិច​នោះ វា​មាន​ន័យ​ថា​មានឱកាស​កើត​ជំងឺ​ដាច់​សរសៃឈាម​ខួរក្បាល​ទាប​ជាង​។
• អ៊ុលត្រាសោ Carotid Duplex គឺជា ការពិនិត្យលើសរសៃឈាមទាំងសងខាងនៃកញ្ចឹងក ដើម្បីមើល carotid ធំ (សរសៃឈាមនៅខាងមុខ) និងឆ្អឹងខ្នង (សរសៃឈាមនៅខាងក្រោយ) ដោយប្រើរលកសំឡេងប្រេកង់ខ្ពស់។ ដើម្បីពិនិត្យលំហូរឈាមទៅកាន់ខួរក្បាល រកមើលបន្ទះឬស្រទាប់ខ្លាញ់ (បន្ទះ) ដែលតោងនៅខាងក្នុងសរសៃឈាម។ វាអាចវាស់កម្រាស់ជញ្ជាំងសរសៃឈាម។ វាស់ល្បឿននៃលំហូរឈាមក្នុងសរសៃឈាម។ ដោយបង្ហាញលទ្ធផលជាក្រាហ្វ។ ប្រសិនបើវាត្រូវបានរកឃើញថាមានការឡើងក្រាស់នៃជញ្ជាំងសរសៃឈាមនៅក មានបន្ទះដែលជាប់នឹងសរសៃឈាម carotid ។ វាអាចបណ្តាលឱ្យការផ្គត់ផ្គង់ឈាមមិនគ្រប់គ្រាន់ទៅខួរក្បាល។ ធ្ងន់ធ្ងររហូតដល់ពិការ។

ដោយសារតែជំងឺសរសៃឈាមខួរក្បាលប៉ះពាល់ដល់រាងកាយនិងរបៀបរស់នៅ។ បន្ថែមពីលើការថែរក្សាសុខភាព និងកម្លាំង។ វាមានសារៈសំខាន់ណាស់ក្នុងការយកចិត្តទុកដាក់លើការពិនិត្យសុខភាពរបស់អ្នក និងតាមដានរកមើលភាពមិនប្រក្រតី។ មន្ទីរពេទ្យអន្តរជាតិបាងកក ប្តេជ្ញាជ្រើសរើសបច្ចេកវិទ្យាទំនើប។ អភិវឌ្ឍចំណេះដឹងក្នុងការព្យាបាល រួមជាមួយនឹងក្រុមវេជ្ជបណ្ឌិតឯកទេសដែលប្តេជ្ញាបង្កើតគំរូព្យាបាលដែលអាចទុកចិត្តបានសម្រាប់អ្នកជំងឺ។