Tổng quan

Động kinh là một rối loạn hệ thần kinh trung ương (thần kinh) gây ra bởi hoạt động điện bất thường trong não. Khu vực não bắt đầu co giật được gọi là “trọng tâm co giật”. Trong khu vực này, tín hiệu điện bình thường của não không được kiểm soát hoàn toàn. Nếu tính dễ bị kích thích vượt khỏi tầm kiểm soát, một cơn động kinh sẽ phát sinh. Động kinh có thể ảnh hưởng đến bất kỳ quá trình nào mà não phối hợp. Ngoài co giật là triệu chứng chính, các triệu chứng liên quan khác khác nhau tùy thuộc vào loại và mức độ nghiêm trọng của cơn động kinh.

Động kinh có thể được phân thành 2 loại chính dựa trên cách hoạt động bất thường của não bắt đầu.

1. Co giật khu trú hoặc co giật một phần.

   Khi co giật xuất hiện do hoạt động bất thường chỉ ở một khu vực của não, những cơn động kinh này rơi vào hai loại, đó là co giật một phần đơn giản (không mất ý thức) và co giật một phần phức tạp với nhận thức bị suy giảm.

2. Co giật tổng quát. Một cơn động kinh tổng quát bắt đầu khi tất cả các khu vực của não bị ảnh hưởng bởi một xung điện bất thường.

Phạm vi dịch vụ của chúng tôi

Phòng khám động kinh cung cấp một loạt các dịch vụ trong chăm sóc bệnh động kinh và các rối loạn thần kinh liên quan khác. Đội ngũ đa ngành của chúng tôi bao gồm các nhà thần kinh học, bác sĩ phẫu thuật thần kinh, y tá, dược sĩ và các cá nhân y tế khác có kinh nghiệm và được chứng nhận tốt về chăm sóc bệnh động kinh. Được hỗ trợ bởi công nghệ tiên tiến trong chẩn đoán thần kinh tiên tiến và phương pháp điều trị phẫu thuật, các dịch vụ toàn diện của chúng tôi bao gồm chẩn đoán chính xác và kịp thời và điều trị hiệu quả. Những tiến bộ trong công nghệ chẩn đoán được sử dụng để xác định chính xác vị trí của não tạo ra cơn động kinh bao gồm Điện não đồ (EEG), Chụp cộng hưởng từ (MRI), Đơn vị theo dõi động kinh (EMU) và Chụp cắt lớp vi tính phát xạ photon đơn (SPECT). Phương pháp điều trị bao gồm thuốc uống, phẫu thuật cũng như kích thích dây thần kinh phế vị và kích thích não sâu là những lựa chọn thay thế tiềm năng cho điều trị động kinh. Vì bệnh động kinh là không thể đoán trước, nó phần lớn cản trở khả năng hoạt động và cuộc sống hàng ngày của bệnh nhân. Mục tiêu cuối cùng của chúng tôi là điều trị cho từng bệnh nhân trong khi xem xét kỹ lưỡng khía cạnh thể chất, hỗ trợ tinh thần, mối quan tâm xã hội, nhu cầu và chất lượng cuộc sống của họ.

Nếu nghi ngờ co giật, phải tìm kiếm sự chăm sóc y tế ngay lập tức. Điều trị kịp thời và hiệu quả giúp kiểm soát cơn động kinh, giảm tần suất và mức độ nghiêm trọng của nó, ngăn ngừa các biến chứng nghiêm trọng cũng như cải thiện chất lượng cuộc sống của bệnh nhân.

Chẩn đoán co giật

Để phát hiện bất thường não và xác định nguồn gốc của cơn động kinh (tổn thương động kinh), các xét nghiệm có thể bao gồm:

• Điện não đồ (EEG). Đây là xét nghiệm phổ biến nhất được sử dụng để chẩn đoán bệnh động kinh. Trong quá trình thử nghiệm, các điện cực được gắn vào da đầu bằng một chất hoặc nắp giống như bột nhão trong 20-30 phút. Các điện cực ghi lại hoạt động điện của não và xác định trọng tâm co giật, đó là vị trí trong não mà từ đó cơn động kinh bắt nguồn từ các xung điện bất thường.
• Giám sát EEG video (VEM). Theo dõi video EEG đề cập đến EEG liên tục được ghi lại trong một thời gian dài hơn hoặc ít hơn với quay video đồng thời trong các biểu hiện lâm sàng của co giật trong khi bệnh nhân nhập viện. Có mối tương quan giữa hành vi của bệnh nhân được ghi lại dưới dạng video và hoạt động EEG, vị trí bắt đầu co giật có thể được xác định chính xác hơn, so với EEG.
• Chụp cộng hưởng từ (MRI). Bằng cách sử dụng nam châm mạnh và sóng vô tuyến để tạo ra hình ảnh chi tiết của não, MRI được sử dụng để phát hiện các tổn thương hoặc bất thường trong não có thể là nguyên nhân đặc biệt gây co giật như khối u não nhỏ, khối u não bẩm sinh và mô sẹo.
• MRI chức năng (fMRI). MRI chức năng đo lường những thay đổi trong lưu lượng máu xảy ra khi các phần cụ thể của não đang hoạt động. fMRI thường được sử dụng trước khi phẫu thuật để xác định vị trí chính xác của các chức năng quan trọng như chuyển động và lời nói. Do đó, các bác sĩ phẫu thuật thần kinh có thể tránh làm tổn thương những khu vực đó trong khi phẫu thuật.
• Interictal SPECT (Chụp cắt lớp vi tính phát xạ photon đơn). Xét nghiệm này được sử dụng chủ yếu nếu MRI và EEG không xác định được vị trí co giật. Nó thường được sử dụng để xác định trọng tâm co giật khi bệnh nhân không co giật trong ít nhất 24 giờ.
• Ictal SPECT (Chụp cắt lớp vi tính phát xạ đơn photon). Nó được sử dụng để xác định trọng tâm co giật trong khi bệnh nhân được theo dõi EEG video 24 giờ. Xét nghiệm này sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ liều thấp để tiêm vào tĩnh mạch để tạo ra một bản đồ chi tiết về hoạt động lưu lượng máu trong não trong cơn động kinh. Chất phóng xạ sẽ bị mắc kẹt ở vị trí co giật.
• PET xen kẽ (chụp cắt lớp phát xạ Positron). Quét PET sử dụng một lượng nhỏ chất phóng xạ liều thấp được tiêm vào tĩnh mạch để hình dung các khu vực hoạt động của não và phát hiện những bất thường. Nó thường được sử dụng khi bệnh nhân không có triệu chứng co giật và cần phải có EEG trước khi chụp PET.
• Lập bản đồ chức năng. Xét nghiệm này thường được thực hiện ở những bệnh nhân có điện cực cấy ghép. Đó là một thủ tục không đau. Sau khi ghi lại đủ số lần co giật, kích thích điện ngắn được cung cấp qua từng điện cực riêng biệt để xác định chức năng bình thường của phần não bên dưới điện cực. Mục đích của xét nghiệm này là vạch ra các khu vực cực kỳ quan trọng của não như chức năng vận động, cảm giác và ngôn ngữ và để xác định xem có bất kỳ sự chồng chéo nào với các vùng tạo ra cơn động kinh hay không. Điều này cho phép các bác sĩ phẫu thuật thần kinh giảm thiểu nguy cơ thiếu hụt và biến chứng thần kinh lớn sau phẫu thuật.
• Xét nghiệm tâm thần kinh và kiểm tra Wada. Các bài kiểm tra tâm thần kinh liên quan đến việc đánh giá kỹ năng tư duy, trí nhớ và lời nói bằng cách sử dụng các công cụ tâm lý. Kết quả xét nghiệm giúp xác định khu vực nào của não bị ảnh hưởng. Bài kiểm tra Wada là thử nghiệm độc lập về ngôn ngữ và chức năng bộ nhớ. Xét nghiệm này cũng được sử dụng để dự đoán sự thiếu hụt sau phẫu thuật trong chức năng ngôn ngữ và trí nhớ.
• Theo dõi EEG liên tục trong ICU. Theo dõi điện não đồ liên tục đang ngày càng được sử dụng để theo dõi não trong môi trường chăm sóc thần kinh. Các nghiên cứu lâm sàng gần đây cho thấy những bệnh nhân nguy kịch bị suy giảm ý thức và hoạt động điện não bất thường dễ bị co giật tới 40%. Tổn thương não dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng như tàn tật lâu dài. Tuy nhiên, bệnh nhân có thể không biểu hiện co giật tonic-clonic, theo dõi EEG liên tục được sử dụng như một thực hành tiêu chuẩn. Theo hướng dẫn của Hoa Kỳ, tuyên bố đồng thuận về EEG liên tục ở những bệnh nhân có mức độ ý thức thay đổi bao gồm:
  • Nếu sự thay đổi ý thức ít hơn 24 giờ, phải theo dõi EEG liên tục 48-72 giờ.
  • Nếu sự thay đổi ý thức là hơn 48 giờ, theo dõi EEG liên tục phải được cung cấp ít nhất 3-5 ngày.