Phẫu thuật thay khớp háng là phẫu thuật cắt bỏ một phần khớp háng ban đầu đã bị thoái hóa. Xương chết hoặc gãy. và thay khớp mới bằng khớp háng nhân tạo (Chân giả) để có thể cử động Tương tự nhất với chuyển động của vật thật.

Nguyên nhân gây đau khớp háng mãn tính

Nguyên nhân phổ biến gây đau khớp hông mãn tính là thiếu máu cục bộ hông, viêm xương khớp và viêm khớp dạng thấp. và viêm xương khớp do tai nạn

• Hoại tử vô mạch là tình trạng xương hông thiếu nguồn cung cấp máu. Gây xẹp đầu xương hông thường gặp ở người trong độ tuổi từ 30 – 40 tuổi, nguyên nhân thường do uống rượu, dùng thuốc steroid, tai nạn, trật khớp háng hoặc gãy cổ xương hông. và xạ trị xương hông
• Viêm xương khớp thường xảy ra ở bệnh nhân trên 50 tuổi và thường có tiền sử gia đình mắc bệnh viêm xương khớp . Đôi khi có thể do sự kích thích của bề mặt khớp không đồng đều ngay từ khi sinh ra. Khi các bề mặt không bằng phẳng của khớp hông cọ xát vào nhau sẽ gây đau khớp hông và hạn chế cử động.
• Viêm khớp dạng thấp là một bệnh gây viêm màng khớp . Gây viêm nhiễm không nhiễm trùng. Nó có thể xảy ra ở nhiều khớp khác nhau trên khắp cơ thể, với các triệu chứng viêm đến rồi đi, dẫn đến phá hủy bề mặt khớp. Bệnh nhân thường có nhiều triệu chứng. Phổ biến nhất là các đốt ngón tay. Thường có triệu chứng viêm khớp trong thời gian dài.
• Viêm khớp do chấn thương xảy ra sau một chấn thương hoặc gãy xương ở khớp hông. hoặc thiếu máu cục bộ hông và hông Điều này gây ra đau hông và cuối cùng là viêm xương khớp.
• Gãy cổ xương đùi gặp ở mọi lứa tuổi. Nhưng nó phổ biến hơn ở người lớn tuổi. Đặc biệt là những người bị loãng xương từng gặp tai nạn sẽ ảnh hưởng đến xương hông.
• Bệnh khớp háng bẩm sinh là chứng loạn sản xương hông là hậu quả của sự phát triển bất thường ở khớp háng xảy ra ở thời thơ ấu. Nhưng có những triệu chứng suy giảm khi bạn già đi.

Khi nào tôi cần phẫu thuật thay khớp háng?

Quyết định phẫu thuật nên được đưa ra cùng nhau giữa bệnh nhân. Gia đình bệnh nhân và bác sĩ phẫu thuật Hầu hết bệnh nhân cần phẫu thuật thay khớp háng đều ở độ tuổi từ 60 đến 80. Chỉ định phẫu thuật phụ thuộc vào mức độ nghiêm trọng của bệnh, mức độ đau, tình trạng khuyết tật và sức khỏe chung của bệnh nhân. Bác sĩ sẽ đánh giá chỉ định phẫu thuật của bệnh nhân và cùng nhau đưa ra quyết định tùy từng trường hợp cụ thể.

Chỉ định phẫu thuật thay khớp háng

• Khớp háng rất đau đến mức hạn chế các hoạt động hàng ngày như đi bộ hoặc uốn cong hông
• Đau hông xảy ra liên tục khi nghỉ ngơi. ngày và đêm
• Đau và cứng khớp ở khớp hông đến mức hạn chế khả năng di chuyển hoặc nhấc chân của bạn
• Khi được điều trị y tế đầy đủ cùng với điều trị vật lý trị liệu và sử dụng dụng cụ hỗ trợ đi lại Các triệu chứng của bệnh nhân vẫn không cải thiện. hoặc chỉ có sự nhẹ nhõm nhẹ
• Có những nguy hiểm hoặc tác dụng phụ nghiêm trọng khi sử dụng thuốc.
• Gãy xương hông không phù hợp để điều trị bằng niềng răng kim loại

Một loại phẫu thuật thay khớp háng mới không cắt cơ

Kỹ thuật phẫu thuật thay khớp háng mới Không cắt cơ Che giấu vết thương phẫu thuật nhỏ, giảm sẹo, ít đau, hồi phục nhanh, di chuyển dễ dàng (Direct Anterior Approach Thẩm mỹ Hông Thay thế) hoặc Direct Anterior Approach (Xâm lấn tối thiểu) Thay khớp háng toàn phần có những ưu điểm sau:

• cơn đau giảm
• phục hồi nhanh hơn Vì không có sự cắt cơ
• Vết thương phẫu thuật nhỏ hơn.
• Bác sĩ phẫu thuật có thể định vị khớp háng nhân tạo tốt hơn so với phẫu thuật thông thường.
• Tỷ lệ trật khớp háng giả thấp.
• Trong quá trình phẫu thuật, các bác sĩ có thể sử dụng một loại máy chụp X-quang đặc biệt để kiểm tra xem khớp háng đã thay thế có đúng vị trí hay không.
• Sử dụng hệ thống Định vị Máy tính để kiểm tra vị trí của khớp háng nhân tạo.
• Có thể dễ dàng ước tính chiều dài chân sau phẫu thuật bằng nhau.

Chống chỉ định của phẫu thuật thay khớp háng

1. Viêm khớp nhiễm trùng nơi vẫn còn viêm.
2. Bệnh nhân có các cơ xung quanh khớp hông rất yếu và có thể dễ dàng bị trật khớp hông.
3. Bệnh nhân mắc bệnh thần kinh cơ ảnh hưởng đến khớp háng đang được phẫu thuật.
4. Bệnh nhân mắc các bệnh về máu hoặc mạch máu có tỷ lệ biến chứng cao
5. Bệnh nhân bị loãng xương rất nặng ở khớp hông
6. Bệnh nhân rất béo phì

Các thành phần của khớp hông giả

Khớp háng nhân tạo có 4 bộ phận quan trọng:

1. Ổ hông nhân tạo được làm bằng kim loại và được gắn vào ổ hông ở xương chậu.
2. Bề mặt ổ hông Được làm từ một loại nhựa đặc biệt. Hoạt động như một bề mặt tiếp xúc với đầu hông nhân tạo
3. Đầu hông nhân tạo được làm bằng kim loại và có hình dạng tròn giống với xương hông ban đầu.
4. Trục giả hông được làm bằng kim loại và được gắn vào đầu trên xương đùi.

Gắn khớp háng vào xương

Có 2 phương pháp gắn khớp háng giả vào xương, tùy theo tình trạng xương hông của bệnh nhân và quyết định của bác sĩ:

1. Sử dụng loại xi măng đặc biệt dùng để gắn xương vào khớp nhân tạo
2. Cố định khớp nhân tạo vào xương không cần dùng xi măng Trong trường hợp này, khớp nhân tạo sẽ có bề mặt gồ ghề. Mô xương được nhúng vào bề mặt này.

Kết quả phẫu thuật thay khớp háng

Hầu hết bệnh nhân trải qua phẫu thuật khớp háng đều giảm đau hông đáng kể. Khả năng sử dụng và di chuyển, bao gồm thực hiện các hoạt động khác nhau trong cuộc sống hàng ngày, sẽ được cải thiện. Tuy nhiên, cuộc phẫu thuật khớp háng nhân tạo Không thể quay trở lại hoạt động nhiều hơn trước khi xảy ra vấn đề đau khớp hông.

Tuổi thọ của khớp háng giả

Chân giả hông có thể không đủ bền cho mỗi bệnh nhân. Có nhiều yếu tố gây ra tình trạng này như hoạt động hàng ngày của bệnh nhân, trọng lượng cơ thể, kỹ thuật phẫu thuật của bác sĩ phẫu thuật. Nhìn chung, khớp háng giả có tuổi thọ trung bình khoảng 20 – 25 năm nếu phẫu thuật được thực hiện bởi bác sĩ có kinh nghiệm và không. biến chứng

Chuẩn bị trước phẫu thuật thay khớp háng

• Bệnh nhân cần nhận được thông tin trước khi phẫu thuật. Bệnh nhân phải được thông báo những thông tin và những thay đổi sau phẫu thuật. Thông tin chi tiết về khớp nhân tạo, ưu điểm và lợi ích của phẫu thuật thay khớp. Bao gồm cả những nhược điểm, biến chứng có thể xảy ra.
• Đánh giá sức khỏe tổng quát Khi bệnh nhân quyết định phẫu thuật thay khớp háng Bệnh nhân phải trải qua một cuộc kiểm tra thể chất và kiểm tra y tế kỹ lưỡng để đánh giá thể lực trước khi phẫu thuật.
• xét nghiệm trong phòng thí nghiệm Bệnh nhân sẽ trải qua các xét nghiệm trong phòng thí nghiệm như xét nghiệm máu, xét nghiệm nước tiểu, chụp X-quang ngực và điện tâm đồ. và các kỳ thi khác khi cần thiết
• Chuẩn bị da cho phẫu thuật Vùng da cần phẫu thuật không được bị nhiễm trùng, viêm nhiễm. Nếu bạn phát triển bất kỳ triệu chứng nào trong số này, bạn nên thông báo cho bác sĩ trước khi tiến hành phẫu thuật.
• hiến máu Phẫu thuật thay khớp háng liên quan đến mất máu. Một số bệnh nhân có tỷ lệ hồng cầu cao. Bạn có thể chọn giữ máu của chính mình làm nguồn dự trữ. Để sử dụng cho chính mình sau khi phẫu thuật
• Thuốc được sử dụng thường xuyên Bệnh nhân nên cho bác sĩ biết những loại thuốc họ đang dùng. Bác sĩ sẽ đề nghị những loại thuốc nào cần phải dừng lại. Hoặc có thể ăn đến ngày phẫu thuật Thuốc và thảo dược ảnh hưởng đến quá trình đông máu Bạn nên ngừng dùng thuốc ít nhất 7 ngày trước khi phẫu thuật.
• Giảm cân nếu bệnh nhân thừa cân Các bác sĩ có thể khuyên bệnh nhân nên giảm cân trước khi phẫu thuật để giảm nguy cơ biến chứng có thể phát sinh từ phẫu thuật.
• Đánh giá sức khỏe răng miệng Bệnh nhân không được có bất kỳ vấn đề nhiễm trùng răng miệng nào.
• Xét nghiệm nước tiểu Nếu bệnh nhân có tiền sử nhiễm trùng đường tiết niệu tái phát hoặc ở nam giới có bất thường về tuyến tiền liệt Cần phải gặp bác sĩ tiết niệu để đánh giá trước phẫu thuật.

Phẫu thuật và sau phẫu thuật thay khớp háng

Ngày phẫu thuật

Bác sĩ gây mê sẽ phụ trách việc giảm đau và gây mê. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mất khoảng 2 – 3 giờ để thực hiện phẫu thuật. Bác sĩ phẫu thuật sẽ mở da ở bên hông. Cắt đầu xương đùi. Chuẩn bị khoang xương để lắp khớp nhân tạo. Hãy thử máy kiểm tra khớp giả để chọn kích cỡ phù hợp và kiểm tra chuyển động của bạn. Tiếp theo là lắp khớp nhân tạo Thân nằm trong khoang xương đùi và nối đầu khớp nhân tạo với thân. Sau đó, bác sĩ sẽ rửa sạch, cho vào ống dẫn lưu và khâu kín vết thương. Sau phẫu thuật, bệnh nhân sẽ nằm tại phòng hồi sức để theo dõi hậu phẫu khoảng 2 giờ trước khi được chuyển đến phòng chăm sóc đặc biệt tích cực trong 1 đêm và sau đó được chuyển sang phòng bệnh thường thêm 4 – 5 ngày nữa trước khi được về nhà. .

Sau phẫu thuật

• Bệnh nhân thức dậy sau ca phẫu thuật với dây và các thiết bị y tế khác nhau được gắn vào cơ thể.
• Bệnh nhân có thể bị chướng bụng hoặc buồn nôn và nôn. đó là tác dụng phụ của thuốc gây mê và thuốc giảm đau
• Hợp tác và làm theo hướng dẫn của bác sĩ, y tá chăm sóc bạn sau phẫu thuật.
• Bệnh nhân sẽ được giảm đau toàn phần. Tuy nhiên, nếu đau nhiều thì không cần thiết phải chịu đựng nỗi đau. Bạn nên thông báo ngay cho bác sĩ hoặc y tá.
• Tránh biến chứng phổi sau phẫu thuật Bệnh nhân sẽ được hướng dẫn thở sâu và ho ra đờm nếu có chất nhầy.
• Ngăn ngừa trật khớp háng giả trong giai đoạn sau phẫu thuật bằng cách điều chỉnh tư thế ngồi và ngủ, chẳng hạn như đặt một chiếc gối giữa hai chân. là cần thiết
• Hầu hết bệnh nhân sẽ được tập đi lại vào ngày hôm sau. Sử dụng thiết bị hỗ trợ đi lại Bệnh nhân ngồi, đứng hoặc đi nhanh Nó giúp bệnh nhân hồi phục nhanh chóng. và giúp giảm tỷ lệ biến chứng
• Nhà vật lý trị liệu sẽ có một chương trình để dạy cho bệnh nhân. Các bài tập tăng cường khớp hông và cải thiện khả năng vận động.

Biến chứng sau phẫu thuật

Tỷ lệ biến chứng sau phẫu thuật thay khớp háng tương đối thấp. Đội ngũ y tế và điều dưỡng sẽ tuân theo các tiêu chuẩn y tế để ngăn ngừa và giảm thiểu các rủi ro khác nhau để chúng có nhiều khả năng xảy ra nhất có thể. Đối với các biến chứng có thể xảy ra, chúng như sau:

• Nhiễm trùng vết thương phẫu thuật
• mất ổn định khớp Khớp giả bị lỏng hoặc bị trật khớp.
• Gãy xương quanh khớp nhân tạo
• Khớp giả bị tổn thương, gãy hoặc có cao răng xung quanh khớp giả.
• Đau ở vùng phẫu thuật
• Đường chân không bình thường hoặc chiều dài không đều sau phẫu thuật.
• Bệnh lý mạch máu, thần kinh
• Xuất hiện cục máu đông.
• Không thể uốn cong khớp hông nhiều như bạn nên làm.
• Biến chứng do gây mê Biến chứng từ các bệnh nội khoa

Chuẩn bị hồi phục sau phẫu thuật.

Khi bệnh nhân được phép xuất viện Bệnh nhân sẽ có thể đi lại bằng gậy hoặc thiết bị đi bộ. Tuy nhiên, vẫn phải cẩn thận khi thực hiện nhiều hoạt động khác nhau. Cải thiện môi trường gia đình sẽ giúp bệnh nhân có cuộc sống thoải mái hơn tại nhà.

• Nên lắp đặt tay vịn trong khu vực phòng tắm và vòi sen.
• Tay vịn nên được lắp đặt dọc theo lối đi và cầu thang.
• Bạn nên chuẩn bị một chiếc ghế chắc chắn. Có tựa lưng và có tay vịn. Ghế phải có chiều cao phù hợp. Khi ngồi, đầu gối của bạn phải thấp hơn hông một chút.
• Bạn nên chuẩn bị thêm một chỗ ngồi trên toilet.
• Bạn nên chuẩn bị một chiếc ghế chắc chắn để ngồi khi tắm.
• Bạn nên chuẩn bị một hộp đựng xà phòng có tay cầm và vòi hoa sen mà bạn có thể cầm được.
• Bạn nên chuẩn bị một chiếc gậy đi bộ để giúp bạn dễ dàng nhặt những đồ vật thấp.
• Bạn nên chuẩn bị dụng cụ hỗ trợ mang giày. Để bạn không phải uốn cong hông quá nhiều.
• Các đồ vật cần được di chuyển sao cho không cản trở lối đi.
• Tránh để vết thương tiếp xúc với nước hoặc bị ướt.
• Ăn thực phẩm dễ tiêu hóa và giàu chất xơ để ngăn ngừa táo bón.
• Thực hiện các bài tập để tăng khả năng vận động và sức mạnh cơ bắp theo khuyến nghị của bác sĩ.
• Trong 2 – 3 tuần đầu, bệnh nhân vẫn phải sử dụng gậy hoặc dụng cụ hỗ trợ đi lại và tăng dần quãng đường đi bộ.
• Một số bệnh nhân có thể cảm thấy tê ở vùng da xung quanh vết thương phẫu thuật. hoặc cảm thấy căng cứng, đặc biệt là khi gập hông nhiều Nhưng những triệu chứng này sẽ cải thiện theo thời gian.
• Bệnh nhân có thể lái xe và vận động nhẹ nhàng từ 4-6 tuần sau phẫu thuật, bác sĩ sẽ chăm sóc và đưa ra lời khuyên phù hợp cho từng bệnh nhân.
• Bệnh nhân thường cảm thấy khỏe. 3 – 6 tháng sau phẫu thuật

Triệu chứng bất thường phải đi khám bác sĩ ngay.

• Sốt cao, ớn lạnh hoặc đau và tấy đỏ xung quanh vết thương phẫu thuật
• Có máu hoặc mủ từ vết thương phẫu thuật.
• Đau hông tăng lên khi di chuyển hoặc giữ nguyên vị trí

Các biện pháp phòng ngừa

Để đảm bảo quá trình phục hồi diễn ra suôn sẻ. và để ngăn ngừa khớp háng giả bị trật khớp Bệnh nhân phải làm như sau:

• Tránh bắt chéo chân.
• Sử dụng một chiếc gối giữa hai chân khi ngủ vào ban đêm cho đến khi bác sĩ cho biết bạn không cần nó.
• Ngăn ngừa rơi Sử dụng gậy hoặc thiết bị để hỗ trợ đi lại. Cho đến khi khớp hông đủ khoẻ và có thể cử động tốt
• Tránh uốn cong khớp hông hơn 90 độ, chẳng hạn như ngồi xổm, ngồi thấp hoặc cúi xuống để nhặt đồ trên sàn.
• Đừng xoay bàn chân của bạn quá xa vào hoặc ra.
• Tránh chạy hoặc nhảy vì điều này có thể khiến khớp của bạn bị lỏng lẻo. hoặc có thể bị phá vỡ
• Tránh nâng vật nặng. đẩy mọi thứ và xoay mạnh
• Tránh cúi người khi tựa vào vật nặng, chẳng hạn như leo núi hoặc cầu thang dốc.

Những việc cần làm

• Bạn phải luôn đến gặp bác sĩ theo lịch hẹn.
• Bạn nên tiếp tục vận động và vận động các cơ xung quanh khớp như đã tập khi còn ở bệnh viện.
• Kiểm soát cân nặng hợp lý, không béo.
• Bạn phải luôn thông báo cho nha sĩ trước khi phẫu thuật nha khoa rằng bạn có khớp háng giả. được dùng kháng sinh trước khi phẫu thuật nha khoa
• Bệnh nhân nên mang theo thẻ cho thấy sự hiện diện của khớp giả bằng kim loại trong cơ thể. Khi đi qua thiết bị an ninh, chẳng hạn như tại sân bay

Kỹ thuật phẫu thuật thay khớp háng mới Không cắt cơ Che giấu vết thương phẫu thuật, vết mổ nhỏ, giảm sẹo, ít đau, phục hồi nhanh, di chuyển dễ dàng.