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梦游 表明睡眠问题
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大多数人认为我们只是为了在一天的辛苦工作后休息而睡觉。因此,很多人在一天中午劳累后会小睡,不知道这样的行为可能会影响到夜间的睡眠。有些人误以为睡得越多越好,事实上,过度睡眠反而有害。

当前,睡眠障碍,如打鼾、失眠或睡眠期间异常运动的情况越来越多,受到了广泛关注。这些障碍应由专业医生正确诊断,以找出潜在疾病。例如,阻塞性睡眠呼吸暂停(Obstructive Sleep Apnea: OSA),可能会增加患高血压、糖尿病、脑血管阻塞或心脏病等疾病的风险。

影响睡眠的因素

  • 睡眠时长(duration) 一般而言,适宜的睡眠时间不仅与年龄有关,而且每个人都有所不同。通常情况下,儿童比成人需要更长的睡眠时间。
  • 睡眠质量(quality) 如果人们的睡眠不够深,大多数人早上醒来时会感到不清爽(unrested sleep),记忆系统可能无法全面发挥作用,学到的东西可能记不太清。
  • 入睡时间 – 醒来时间(sleep – wake time) 一些人经常改变睡眠时间,如周末深夜睡觉晚起,工作日初尤其是周一开始时,会因为需要早起而调整生物钟,可能在白天工作时间感到困倦。如果那天非常疲倦以至于不得不在晚上小睡,可能会影响到那晚的睡眠。

异常睡眠症状

异常睡眠症状(sleep symptoms)包括:

  • 打鼾(Snoring) 虽然人们可能只有单一的打鼾症状,且没有其他共病(primary snoring),但打鼾是阻塞性睡眠呼吸暂停患者常见的症状,对长期身体健康有影响,如心血管问题、代谢综合症等。
  • 睡眠呼吸暂停(Sleep Apnea) 是阻塞性睡眠呼吸暂停病人中的一个重要症状,如果没有其他症状共病,如夜间窒息(waking up choking)或突然中断睡眠寻求呼吸(waking up gasping),这个症状可能难以被察觉,特别是病人独自一人睡觉时。
  • 夜间频尿(Nocturnal Urination) 虽然这个症状在糖尿病患者中较常见,但也可以在阻塞性睡眠呼吸暂停患者中发现。认为这可能是因为患者呼吸暂停后心脏抽血量增加所致(bradycardia-tachycardia),因此血液流向肾脏增多,导致膀胱中尿液增多,同时阻塞性睡眠呼吸暂停也使患者睡眠不够深,从而能够感觉到尿急。
  • 早晨头痛(Morning Headache) 在睡眠中低通气的患者无法充分排除体内的二氧化碳,导致大脑血管扩张响应于呼吸性酸中毒,因而产生头痛,这种情况在早上特别明显。
  • 腿部不安(Restless Legs) 在Restless leg syndrome患者中比较常见,患者会感到腿部不适,需要通过移动来缓解这种感觉,这种情况通常发生在晚上。血液中缺铁(Iron deficiency)、怀孕(pregnancy)、慢性肾功能衰竭(chronic renal failure)的患者和其他疾病中也可能出现这种情况。
  • 睡眠中腿部周期性移动(Periodic Limb Movement During Sleep) 这是一个不特定的症状,可能在Restless leg syndrome、Narcolepsy、Obstructive sleep apnea 和其他疾病中共现。
  • 白天异常困倦(Excessive Daytime Sleepiness) 是一个需要迅速诊断原因并治疗的重要症状,因为它可能会导致驾驶或工作中的事故。这种症状通常发生在任何导致患者无法得到足够或深度睡眠(sleep fragmentation)的疾病中,比如失眠、阻塞性睡眠呼吸暂停、嗜睡症等。
  • Cognitive Dysfunctions 睡眠不足或有睡眠问题的患者可能影响大脑功能,包括短期和长期记忆,如果不及时治疗。
  • 其他(Miscellaneous)

睡眠异常症状

异常睡眠治疗

治疗睡眠障碍的方法和疾病取决于障碍的类型。最重要的是诊断出疾病的原因并针对根源进行治疗。然而,除了治疗原因外,有些疾病的症状也需要被治疗,例如慢性失眠(chronic insomnia)。

治疗睡眠障碍的原则与其他疾病相似,分为:

  • 非药物治疗(Non-pharmacologic therapy)
  • 药物治疗(Pharmacologic therapy)

也可以分为:

  • 针对原因的治疗(specific treatment)
  • 支持性治疗(supportive treatment)

在接受治疗时,一件同样重要的是治疗的一致性(treatment compliance)和持续的随访(regular follow-up)。例如,通过正压呼吸道治疗阻塞性睡眠呼吸暂停,如使用CPAP。

一个重要问题是,部分病人对持续治疗的接受度不高(non-adherence),可能因为各种原因,比如一些病人感到戴CPAP面罩时不舒服,因而不再使用CPAP,却不知道可以通过更换合适的面罩类型或在睡前一段时间戴上面罩(在CPAP尚未开启时)来解决这个问题,帮助患者在使用CPAP时睡眠感到舒适。