很多人可能会好奇，偏头痛和脑血管疾病之间有什么关系。首先我们需要了解偏头痛，因为这是一种在所有性别和年龄段都很常见的疾病，但最常见于工作年龄层（大约 30 – 40 岁），并且对日常生活有严重影响，比如可能需要停止工作、学习或在偏头痛发作时无法与朋友或家人交流。

偏头痛头痛问题

偏头痛本身并不是普通的头痛，但是由神经系统的异常引起的，可能是由于遗传因素异常，加上环境因素，比如荷尔蒙、压力、体内炎症等，导致偏头痛的发生。

偏头痛发作时，会发现大脑多个部分出现异常，首先是“下丘脑”（Hypothalamus）功能异常，这部分大脑负责很多功能，比如控制自主神经系统、食欲、睡眠觉醒、体温以及体内荷尔蒙，接下来是脑干（Brain stem）功能异常，通过脑干将疼痛信号发送到第五对脑神经，导致面部和头部感觉疼痛，这些感觉会增强，让人感受到脉搏跳动，形成“逐渐增强”的疼痛感。

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头痛与脑血管关系

到这里，大家可能想知道偏头痛与脑血管疾病有什么关系?

答案是…患有偏头痛的人患脑血管痉挛和破裂的几率比正常人高!!!

根据2017年10月发表在著名医学期刊《大脑》上的一份报告，患有预警症状（Migraine with aura）的偏头痛患者比一般人脑血管痉挛的几率高出27%，特别是在50岁以下的女性中，脑血管痉挛的风险最高。(Lantz M, et al. Brain. 2017 Oct 1;140(10):2653-2662.)

采用含有雌激素（estrogen）的避孕药的偏头痛患者（有预警症状者），脑血管痉挛风险增加了6倍。(Champaloux SW, et al. Am J Obstet Gynecol. 2017 May; 216(5):489.e1-489.e7.) 对偏头痛患者进行MRI大脑扫描发现，与普通人相比，偏头痛患者的大脑出现无症状脑血管狭窄（Silent Brain Infarction）和白质病变（White Matter Lesion）的几率是两倍。(Monteith T, et al. Stroke. 2014 Jun;45(6):1830-2.) 而且，偏头痛患者患脑血管破裂的风险比普通人高46%。(Sacco S, et al. Stroke. 2013 Nov;44(11):3032-8.)

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从上述医学资料可以得知，特别是有预警症状的偏头痛患者，患脑血管痉挛和破裂的风险比普通人高，因此需要妥善管理偏头痛，正确使用止痛药和预防药物，因为一些止痛药可能增加患脑血管和心脏疾病的风险。及早检查患有血脂异常、高血压或糖尿病等脑血管疾病风险因素，因为这些疾病可能在年轻人中发生，并成为患脑血管疾病的重要风险因素。

对频繁出现预警症状的偏头痛患者，可能需要进行心脏检查以确定是否存在心房间隔缺损（Patent Foramen Ovale; PFO），使用含雌激素的避孕药会显著增加患脑血管疾病的风险，因此在使用避孕药前必须咨询专家医生，不能自行购买避孕药服用。