头痛是一种非常常见的症状，尤其是在女性中，偏头痛（Migraine Headaches）的患病率比男性高出3倍。在儿童时期，女孩和男孩的头痛发生率相似，但进入生育年龄后，体内激素水平会发生变化，女性卵巢会产生“雌激素”（Estrogen），这种激素的水平会持续变化，直到进入更年期，这时雌激素的水平才会稳定下来。

为什么例假期间会出现偏头痛

在月经来潮前，性激素会发生变化。在月经前1 – 3天，雌激素水平会迅速下降（estrogen withdrawal），对那些大脑对刺激较敏感的人（由于遗传）或已经患有偏头痛的人，会引发偏头痛。

在接近绝经期（premenopausal）阶段，也是一个偏头痛发作可能增多的年龄阶段，因为这时性激素水平变化较大，激素水平不稳定，加上可能会出现夜间热潮红等问题，影响睡眠质量，容易触发偏头痛。

例假期间偏头痛的症状

头痛症状通常会在月经前2天开始，持续到月经的第3天，在这段时间内，头痛通常比普通偏头痛更为严重，持续时间也更长，可能伴随其他症状，比如：

• 恶心
• 呕吐
• 对光、声、气味更敏感
• 一些患者对急性偏头痛治疗反应不佳，或更容易再次出现头痛

治疗头痛

治疗分为2个阶段：

1. 急性期症状治疗 像常规偏头痛治疗一样，例如使用曲普坦类药物（triptans）、非甾体抗炎药（NSAIDs）等，但可能需要比平常更高的剂量，或可能需要同时使用多种药物，并且需要快速、合适的治疗。
2. 预防性治疗 建议对于症状严重或对急性痛苦治疗反应不良的患者使用。预防治疗可以分为短期预防，即只在月经前使用，和长期预防，即每天使用。这类药物有多种类型，如长效的曲普坦类药物、非甾体抗炎药（NSAIDs）、避孕药（口服、凝胶、贴剂等），每种药物的好处和副作用都不同，取决于患者的个别情况。

女士们应该知道，月经期间偏头痛的风险增加了两倍需要注意的是，含有雌激素的避孕药或药物需要谨慎使用，特别是在患有先兆偏头痛（Migraine with aura）的患者中，因为避孕药可能会增加这些患者发生脑血管栓塞的风险，还会增加深静脉血栓的风险。因此，患有先兆偏头痛或心血管疾病风险因素的患者应该在使用避孕药前，通过专业医生进行额外的检查和风险评估。