注射类固醇 (Steroid)

注射人工关节液 (Hyaluronic Acid)

注射富血小板血浆 PRP (Platelet Rich Plasma)

治疗方法

• – 医生将注射含有局部麻醉药的类固醇进入膝关节，可能会感到被挤压或热痛，作用迅速，在24–48小时内缓解疼痛和炎症，效果可持续12周，每年不应注射超过4次。

• – 医生将注射人工关节液或称为透明质酸类的润滑物质直接进入膝关节腔，减少软骨表面的摩擦，效果可持续3–6个月，可以根据需要和医生建议进行重复注射。

• – 医生将注射含有患者自身浓缩血小板的血浆(PRP)，通过离心分离红白血细胞，获得含有足够高浓度适合治疗的血小板和生长因子，以注射回受损部位进行治疗，注射后可能轻微肿痛，根据医生建议确定注射次数。

治疗特点

• – 类固醇能迅速抑制人体组织的炎症过程，减轻局部炎症，作用快速，在24 – 48小时减轻疼痛炎症。

• – 注射人工关节液可以减轻疼痛、炎症，改善活动能力，提高生活质量。

• – 患者自身血小板浓缩物(PRP)促使比正常情况下更快地分泌修复和再生组织的物质，增加润滑液量，帮助减轻疼痛、修复骨骼和关节、肌腱、肌肉等组织。

推荐人群

• – 经历膝关节炎痛患者
• – 已尝试药物治疗但未见改善的患者
• – 不能服用消炎药的患者

• – 初期到中期膝关节磨损患者
• – 已尝试止痛和消炎药物治疗并进行理疗但未见改善的患者
• – 膝关节未明显发炎到需要注射类固醇的患者
• – 待行膝关节替换手术或未准备好进行手术的患者
• – 不能进行膝关节替换手术的患者

• – 年纪较轻，处于疾病早期阶段，软骨损伤不严重的患者
• – 轻到中度膝关节磨损患者
• – 已尝试止痛和消炎药物治疗并进行理疗但未见改善的患者
• – 对非类固醇类抗炎药物(NSAIDs)敏感的患者，如伊布普洛芬等
• – 不能注射类固醇的患者

可能的副作用

• – 类固醇可能导致膝关节周围组织损伤
• – 注射部位皮肤变薄和颜色异常
• – 增加感染风险，因此医生会仔细检查膝关节内外部的感染，并且了解对类固醇的过敏历史。

• – 治疗过程中膝关节肿胀和由于炎症而疼痛

• – 注射后大约3天内膝关节可能会肿胀和疼痛，如果需要多次注射，患者需要按照医生建议间隔数周或数月。

注意事项

• – 患者不得有膝关节内外部感染
• – 患者不得对类固醇药物过敏

• – 因透明质酸主要从禽类或其羽毛中提取，所以不推荐给有蛋白或禽类过敏史的患者，治疗前应告知医生。

• – 患者在接受治疗前应避免使用药物或类固醇注射2–3周，并至少1周停用各种非类固醇类抗炎药物(NSAIDs)
• – 患者在治疗前5天内不得服用影响血液凝固的药物。

治疗限制

• – 类固醇注射膝盖通常在最初几次注射效果最佳，因此不适合长期治疗，可能会干扰身体自然的修复过程，如果注射一段时间后未见改善，应更换治疗方法。

• – 注射人工关节液缓解疼痛的速度比注射类固醇慢。
• – 对于老年人或严重膝关节磨损患者，关节破损或变形严重者，不推荐注射人工关节液。

• – 对于严重膝关节磨损、急性炎症和感染期间、血液疾病或有异常出血、服用抗凝血药物、贫血患者或孕妇，不推荐注射PRP治疗。