了解髋骨骨折

髋骨骨折是指大腿骨上部与骨盆连接处的骨折，这种情况常发生在老年人身上，尤其是绝经期或更年期的女性，这个年龄段的女性发生的几率高达七分之一。同时，男性和女性都有可能发生髋骨骨折。当前，年龄超过60岁的老年人口越来越多，未来老年人口占劳动力人口的比例将会提高，因此，发生髋骨骨折的机会也会大大增加，老年人因跌倒而导致的髋骨骨折发生率较高。

根据泰国老年人法令皇家典章公告2546（2003）定义，老年人是指年龄超过60岁的人。联合国有相同的定义，但是在一些国家如美国，老年人被定义为年龄超过65岁。根据泰国老年人研究与发展基金会于2552（2009）年发布的《泰国老年人状况报告》中的研究显示，从2503（1960）年开始，年龄在60岁以上的人口只有大约150万人，约占总人口的5.4％。但这一人群数量增长了7倍，大约为760万人，使得2552（2009）年成为泰国正式步入高龄社会的一年，占总人口比例超过10％。泰国老年人口的规模和比例仍在持续增长，预计到2568（2025）年，或在接下来的15年内，老年人口将增至1490万人，是2552（2009）年的两倍，到2573（2030）年将增至1780万人，占全国人口的25％。

髋骨骨折的影响

尽管现代医疗技术和手术治疗可以使髋骨恢复良好，但患者仍需进行一段时间的物理康复治疗。有一部分患者在骨折之前能够自理，但骨折后需要亲友或护理人员的全天候照顾。有些人需要入住康复中心，超过一半的患者需要使用助行器具，如依靠手杖等。最重要的是，髋骨骨折的老年人死亡率比从未骨折的人高，此外，还可能出现许多其他并发症导致死亡。

髋骨骨折的危险因素

根据统计和研究数据，有以下几个导致髋骨骨折的危险因素：

• 年龄 随着年龄的增长，风险也随之增加，特别是在65岁以上。
• 性别 女性发生的机会比男性高出3倍。
• 遗传 家族中有老年人骨折史，或者身材瘦小、骨架小的人。
• 营养状况 因摄入钙质少或吸收不良导致身体缺钙。
• 个人习惯 特别是饮酒和吸烟的习惯。
• 身体虚弱 体弱、关节炎、骨质疏松、平衡能力差、视力不佳。
• 脑功能障碍 如脑部疾病、大脑萎缩、健忘等。
• 使用某些药物 某些药物会导致肌肉无力、眩晕或药物和化学物品的副作用，影响骨密度，增加骨折风险，除了髋骨以外，脊柱和腕部也容易发生骨折。

为什么会发生髋骨骨折

实际上，被称为髋骨的大腿骨上部是非常坚固的，但由于年龄增长、某些疾病和药物的影响，可能会导致骨质疏松，从而容易发生骨折。因为骨骼是活组织，由蛋白质和钙构成，能够自我修复并且身体会不断地使用骨骼中的钙。当骨骼吸收和补充钙质不平衡时，如果身体没能获取足够的钙质，就会导致骨骼变得脆弱、疏松和容易折断。骨骼开始失去平衡的年龄是从35岁开始，特别是当女性到达绝经期，因为缺少雌激素，尽管在这个年龄使用雌激素替代治疗可以预防或延缓骨质疏松，但在决定是否使用雌激素前，应先咨询您的医生。

了解骨质疏松症

骨质疏松症是骨密度减少导致骨骼变薄的状况，由于钙质失衡引起，骨质疏松症是一种悄无声息的危害，因为在发生骨折之前不会有任何明显的症状。虽然无法准确找到直接原因，但存在一些风险因素。

骨质疏松症的危险因素

导致骨质疏松症的危险因素包括：

• 年龄增长
• 缺乏运动的生活方式
• 缺乏锻炼
• 缺少雌激素
• 使用类固醇或甲状腺治疗药物
• 饮酒或吸烟
• 遗传因素

骨质疏松症的治疗

尽管无法完全阻止骨质疏松进程，但通过早期诊断和关注可以预防，如果及早治疗，可以减缓或减少并发症。如果发生骨折，治疗方法包括手术和术后综合治疗，按照当前的医疗进展来恢复患者的健康状态，防止并发症和预防再次骨折。此外，某些营养素如钙、维生素D和运动是预防骨质疏松的重要因素。

• 钙 不同年龄和身体状况的人需要的钙量是不同的：
• • 9 – 18岁需要每天1300毫克
  • 19 – 50岁需要每天1000毫克
  • 孕妇和哺乳期妇女需要每天1000 – 1300毫克
  • 年龄超过50岁需要每天1200毫克

富含钙的食物包括绿叶蔬菜如羽衣甘蓝、西兰花、牛奶及奶制品、带骨头的沙丁鱼、小鱼、干虾、硬豆腐、黑芝麻、虾酱等。

• 维生素D 有助于钙的吸收，身体每天需要的维生素D为200 – 600单位，其中一杯牛奶中含有100单位的维生素D和300毫克的钙。如果认为通过饮食获取的钙和维生素D不足，应咨询医生或药剂师关于补充剂或营养产品，比如综合维生素。

骨质疏松症的治疗药物

治疗骨质疏松症的药物有多种类别，根据每个病例的适应性选择，使用任何类别的药物之前都必须咨询医生，以获取最适合个人情况的药物。此外，还必须减少、放弃饮酒和吸烟，注意预防跌倒，因为平衡能力差、缺乏运动或药物副作用导致头晕、眩晕。

通过锻炼预防骨量流失

定期锻炼能够预防所有年龄段人群的骨量流失，并有助于治疗骨质疏松症，因为定期锻炼的人在30岁前骨骼更加坚固且骨密度更高。

适合的运动类型包括：

• 散步
• 慢跑
• 太极拳
• 芭蕾
• 轻量级举重
• 低冲击型有氧舞蹈或踏板运动

选择合适的运动类型应该根据个人条件，并在开始运动前咨询医生。

练习平衡以预防跌倒

除了锻炼外，还有一些简单的身体训练，可以增强肌肉的强度和持久力、增加灵活性，这些训练可以每天练习，从每天10分钟开始，然后逐渐增加到每天30分钟，如果不能每天练习，至少一周要练习3次。训练平衡可以有效减少骨折的发生率。

有头晕病史的人，在经常需要改变姿势时，如从床上或椅子上起身前，应该先移动脚踝5 – 10次，然后慢慢起身，确保起身时不会头晕。应该尽量减少使用楼梯，使用辅助器具如手杖或四脚架，如平衡能力差，应穿防滑鞋，避免在湿滑的地面行走。如果需要使用镇定剂，应避免在夜间起床上厕所，使用床旁厕所或夜壶会更安全。重要的是避免站在椅子上或爬高位置。

环境调整防止跌倒

跌倒是老年人常见的问题，尤其是骨质疏松患者，特别是髋骨骨折，通过调整周围环境可以预防跌倒。

• 楼梯
  • 两