孩子睡觉打鼾，睡眠时呼吸声音大

打鼾是睡眠时发出的大声呼吸，这种情况在所有年龄和性别中都有发现。研究表明，大约3-12%的儿童会打鼾。特别是在学龄前儿童（Preschool）或幼儿园阶段，儿童打鼾现象较为普遍，这是因为腺样体和扁桃体的大小相对于呼吸道的大小而言通常会比较大。

打鼾的危害

打鼾可能是危险的，如果它伴随着呼吸减弱或睡眠时呼吸暂停（阻塞性睡眠呼吸暂停综合症），这将导致血液中的氧气水平下降，导致大脑得到的氧气不足。儿童在睡眠时呼吸道被阻塞，无法呼吸，将导致睡眠时翻来覆去，频繁醒来，从而影响夜间睡眠的质量，睡眠不足，这将影响孩子的日常生活、学习和发展。

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (OSAS)

阻塞性睡眠呼吸暂停综合症 (OSAS) 是一种在睡眠时发生的呼吸障碍，由呼吸道部分或完全阻塞引起，这种情况通常在睡眠时发生间歇性阻塞，从而影响呼吸系统和睡眠系统。该症状的发生率约为2%。在男女儿童中发生的几率相当，无害的情况比较常见。然而，医生需要对有危险征兆的儿童进行诊断，并及时治疗，因为如果放任不管，可能会导致复杂的健康问题。

有(OSAS)风险的儿童包括

• 扁桃体和/或腺样体增大的儿童
• 超重或肥胖的儿童
• 呼吸系统的结构异常，例如小下颌，呼吸道比正常狭窄
• 大脑控制呼吸道肌肉功能异常的疾病，如脑瘫
• 由于各种原因导致肌肉无力的儿童
• 有遗传异常的儿童，如唐氏综合症
• 长期肺病患儿

值得怀疑的症状

• 呼吸困难
• 呼吸不顺畅
• 睡眠中断断地停止呼吸
• 睡觉时翻来覆去，大量出汗
• 频繁夜醒
• 尽管以前能够控制，但睡觉时尿床
• 张口呼吸
• 学习问题，学习成绩不好
• 行为问题，注意力不集中，不能静坐
• 智力水平低于正常
• 白天异常困倦
• 血压升高

睡眠诊断

目前，通过过夜肺功能测试（Pneumogram），这是一项标准的约8小时的测试来诊断疾病。孩子将在准备好的测试室过夜，家长可以陪伴。

治疗儿童睡眠

如果发现儿童有危险的疾病状态，就需要治疗。治疗取决于原因，无论是手术切除腺样体和扁桃体，在有腺样体和/或扁桃体增大的情况下，切除手术可以在75-100%的情况下帮助缓解睡眠时的呼吸道阻塞，因此这是这类病人的后续治疗。

对于呼吸道在睡眠时被阻塞的患者，如果是由于其他原因引起的、或者扁桃体切除手术后仍有问题、或者其他健康问题不能进行手术的患者，则需要使用呼吸辅助装置，在睡眠时防止呼吸道阻塞（CPAP 或 BiPAP）。

通过手术治疗来纠正上呼吸道较正常狭窄的结构异常，需要进行颅面手术，悬雍垂咽成形术。

治疗其他可能引起睡眠时呼吸异常的共同因素，如过敏，体重控制。

并发症

如果儿童在睡眠时有呼吸道阻塞，如前所述，血氧水平下降，如果不及时治疗或纠正，可能会导致：

• 智力低下
• 学习能力下降
• 注意力不集中
• 过于活跃，不能静止
• 白天过分困倦
• 睡觉尿床
• 血压升高
• 肺动脉高血压
• 如果放任不管，可能导致心脏衰竭