据卫生部政策与策略局的数据显示，脑血管疾病是泰国人死亡率的第二大原因，仅次于癌症。虽然大多数脑血管疾病发生在老年人身上，因为血管会随着年龄的增长而退化，但所有年龄段的人都有可能罹患，包括由于先天性血管异常、事故、长时间使用颈部导致血管破裂等原因。因此，知晓、了解其影响以及进行正确的护理是每个人都应该关注并持续自我护理的事项，无论处于何种年龄段

了解脑血管疾病（Stroke）

脑血管疾病，或称脑卒中（Stroke），是当脑内血管突然堵塞或破裂时发生的，导致血液循环中断，从而破坏脑组织，因为缺氧和营养。正常情况下，人的大脑各个部分负责控制身体的不同功能，当其中一部分受损时，将影响到该部分的功能。

脑损伤比你想象的还要严重

脑血管疾病会导致以下几种脑部损伤：

如果损伤小脑，会导致失去平衡能力、头晕、动作不协调。如果是脑干受损，会使呼吸或心跳异常，或昏迷。通过身体功能丧失的程度可以评估脑血管疾病的严重性。

脑血管疾病的原因

不仅仅是老年人，青少年也可能因不同原因患有脑血管疾病。脑血管疾病主要有 3 个主要原因，其中 80% 是由于

1. 脑动脉硬化 (Atherosclerosis) 占了 80% 的原因，是由于脑血管壁上的脂肪斑块堆积导致硬化，使得脑血管狭窄至堵塞。主要风险因素包括年龄、高血压、糖尿病、血脂高、吸烟、酒精、血管内变化疾病、肥胖，因为肥胖与打鼾或睡眠呼吸暂停有关，这可能导致脑血供不足。
2. 脑动脉栓塞 (Embolic) 由心脏等体外血管内形成的血栓，随血流进入并堵塞脑内的细小血管，重要的风险因素包括心房颤动、心脏瓣膜疾病、心肌缺血或心脏扩大。青少年中的其他原因包括剧烈运动或事故导致颈部强烈扭动或甩动可能导致颈部血管撕裂，例如蹦极跳或极限运动，常见于青少年患者，他们可能会出现严重的颈部疼痛、一侧身体无力，或在洪水中帮忙扛沙包后出现一侧身体无力。此外，脑血管疾病还包括静脉血栓形成，如产后服用避孕药的女性，可能出现类似动脉血栓形成的抽搐症状。
3. 脑内出血 (Hemorrhagic) 占了 20% 的原因，由于脑内血管破裂导致出血，血液外溢对脑组织施加压力并造成损害，其中高血压是一个重要的风险因素。

症状

患有脑血管疾病的患者将出现以下症状：

• 失去对某些器官的控制，特别在一侧臂腿出现无力或瘫痪
• 说话和视觉异常，如吞咽困难，保持平衡有困难
• 在严重情况下，控制膀胱和肠道功能的问题

增加疾病风险的因素

• 动脉硬化由于脂肪斑块，血液稠密度高，红细胞水平高
• 肥胖，血脂高
• 心脏疾病，心律不齐
• 吸烟
• 高血压
• 糖尿病
• 年龄增长
• 使用雌激素
• 种族（非洲裔美国人风险较高）
• 性别（男性风险较高）
• 有心脏和血管疾病家族史
• 从事可能导致颈部剧烈扭动或甩动的活动，如蹦极跳

MAGIC NUMBER 4.5

Magic Number 或治疗时间标准是治疗脑血管疾病患者的关键数字，有助于增加生存机会并降低成为永久性瘫痪风险。

1. 在出现症状后不超过 4.5 小时内，如果患者在此时间段内到达医院，医生将首先进行 MRI 磁共振成像检查脑组织损伤和血管阻塞的大小。医生将通过静脉给予溶栓药物，在患者脑缺血且未发现脑内出血的情况下，可以帮助恢复血液供应。
2. 对于超过 4.5 小时但不超过 24 小时后出现症状的病例，如果诊断为大型血栓阻塞导致的脑细胞尚未死亡，使用溶栓药可能不会改善症状，需要通过插入脑血管导管来治疗。放射科医生将介入以判断患者是否适合通过拖出血栓来治疗。

治疗方法

及时正确的治疗方法可以防止未来再次发病和并发症。医生将根据病情严重程度和症状选择合适的治疗方法，包括：

• 动脉扩张 医生将通过大腿血管插入工具，并使用像疏通下水道松散堆积物一样的气球扩张血管，或放置由弹簧构成的支架（Stent）来防止血管再次狭窄，从而减少恢复时间。
• 手术 采用微创手术技术，通过腿部插管打开堵塞的脑血管，帮助血液流向尚未死亡的脑组织。使用 Biplane DSA（双平面数字减影血管造影）技术，可以同时从前方和侧面拍摄血管照片，帮助医生在短时间内精准定位小型导管的位置。如果血栓较小，可以直接注射溶栓药物溶解血栓；如果血栓较大，医生可以用工具将血栓从堵塞处提取出来，使血液及时供应脑部。此外，这种方法还可以减少患者接受的辐射量，缩短手术时间。
• 药物治疗 包括
  • 抗凝药 (Anticoagulants)，降低血液粘稠度并防止血栓形成
  • 抗血小板药物 (Antiplatelets)，防止血小板聚集形成血栓
  • 钙通道阻滞剂 (Calcium Channel Blockers)，可能防止颅内出血后的神经系统损伤
  • 溶栓药 (Thrombolytics)，用于紧急情况下溶解急性堵塞脑血管的血栓

如果患者已有的疾病或情况，如心脏病、高血压、糖尿病和高血脂，应与脑血管疾病的治疗同时进行。

脑血管疾病患者的康复

从 ICU 或急性阶段（早期康复）开始对脑血管疾病患者进行康复，可以加速大脑和肌肉力量的恢复，并防止各种并发症，如长期卧床引起的肌肉无力、呼吸道堵塞、肺部感染、深静脉血栓等。良好的康复需要患者、家属或照护者、医生团队和脑卒中协调员之间的团队合作，让患者学习和练习新技能，以便尽可能正常地返回日常生活。

1. 物理治疗 (Physical Therapy) 训练四肢力量、平衡、运动和步行
2. 职业治疗 (Occupational Therapy) 康复手臂和手的肌肉使用力量，练习吞咽，练习控制小便和大便，练习日常生活活动
3. 言语治疗 (Speech Therapy) 练习说话和呼吸
4. 认知功能康复 (Cognitive Function)
5. 抑郁症和心理社会问题的康复 (Depression and Psychosocial)

每个患者的风险各不相同，有些人可能是年纪较大的患者或有不同的既往疾病，医生会根据每位患者的情况决定治疗方案。

检查脑血流循环

检查大脑血流循环有助于及时监测和发现脑血管异常，包括：

• 经颅多普勒超声波检查: TCD 通过高频声波通过头骨检查大脑中的动脉血流，以探测血管阻塞物，如血栓、脂肪等。当 TCD 信号与血管阻塞物相遇时，会产生特定频率范围的声音，同时在屏幕上显示结果，并以图表形式呈现。如果数值较高，表示大脑血管中流动的阻塞物较多，有可能导致血液供应不足，引发脑缺氧，导致残疾甚至死亡的风险更高。如果数值较低，表示发生脑血管疾病的可能性较小。
• 颈动脉复合超声波检查 Carotid Duplex Ultrasound 通过高频声波检查颈部两侧的动脉，检查供血到大脑的主要动脉，即前方的颈动脉和