偏頭痛の症状 多くの人がこの名前を聞いたことがあるでしょうし、中にはこの病気で苦しんでいる人もいるかもしれません。偏頭痛は、慢性の神経系の疾患であり、人口の20％にまで見られます。女性は男性よりもリスクが2〜3倍高く、リスク要因にはストレス、不十分な休養、気温の変化、チーズやヨーグルト、カフェインやアルコールを含む飲み物、および月経期の女性ホルモンのレベルなどの食品に含まれるチラミンなどがあります偏頭痛の発作が起きると、頭痛が激しく、通常片側に感じられ、ズキズキするリズミックな痛みがあり、吐き気、嘔吐が伴い、特に強光、大音量、または強い匂いといった外部刺激に対して非常に敏感になります。場合によっては非常に重症で仕事を休んで休む必要があることもあります
最近、CGRPという体内の一種のニューロペプチドが発見されました。これは脳の血管を拡張させ、神経を通じて痛みの感覚を刺激する効果がありますCGRPの量は偏頭痛患者で高く、CGRPを抑制する注射薬を使用することは偏頭痛患者にとっての選択肢の一つとなります。これにより、効果的に偏頭痛の予防と管理が可能になります
頭痛が起こると、痛みを止める薬を探すことが多いです。急性の痛みを治療する薬のグループには、非ステロイド系抗炎症薬（NSAIDs）、トリプタン類、及びエルゴタミン類などがありますしかし、偏頭痛患者にとって、ほぼ毎日頭痛が起きることがあり、痛み止めを飲んでも痛みが消えないことがよくあります。これは仕事のパフォーマンスの低下、社会参加や普通の仕事ができなくなり、生活の質が悪化するという結果につながります。そのため、特に頻繁に頭痛があり、痛みが激しい、痛み止めに反応しない、または痛み止めの使用に制限や副作用がある患者にとって、予防治療は非常に重要です
現在使用されている経口の偏頭痛予防薬には、抗てんかん薬、抗うつ薬、血圧降下薬などがありますが、これらの薬は偏頭痛の治療と予防を直接的な目的として開発されたものではありませんが、偏頭痛の頻度と重症度を減らすために使用できます。Calcitonin Gene – related Peptide、略して CGRPと呼ばれるニューロペプチドが体内で発見され、特に頭部、首、顔の痛みを伝える主要な脳神経である第5対脳神経を通じて、痛みの感覚に関連する機序に作用します
CGRPはまた、脳の血管が拡張する作用を有しており、急性の偏頭痛発作の時には、正常な人よりもCGRPの血中濃度が高いことが見られます。CGRPの発見は、CGRPを阻害するための薬の開発につながり、現在2つの主要なグループがあります。
- CGRPモノクローナル抗体
- CGRP受容体アンタゴニスト
人への研究では、CGRPモノクローナル抗体グループの薬は、偏頭痛の日数を減らし、痛み止めの使用量を減らしたり、さらには偏頭痛患者の生活の質を向上させることができることがわかりました
治療が困難な偏頭痛患者、例えば慢性偏頭痛（Chronic Migraine）、他の予防治療に反応しない偏頭痛（Prior Preventive Treatment Failure）、薬物過剰使用頭痛（Medication Overuse Headache）の場合、CGRPモノクローナル抗体グループの薬は他の経口予防薬よりも良好な反応が見られます。このグループの薬は皮下注射され、1回の注射で約1ヶ月間予防効果が持続するため、薬の服用を忘れる問題を解決し、また他の偏頭痛予防薬グループに比べて副作用が少ないという明らかな利点があります。
プラセボに比べてよく見られる副作用には、注射部位の痛みや赤み、上部呼吸器感染、そして便秘がありますが、これは軽度の副作用です。長期的には、CGRPモノクローナル抗体の使用に関して3～5年のフォローアップで心血管系、血圧、心拍数にほとんど影響せず、肝機能に対する影響もないことがわかっています
偏頭痛は身体、心、社会に影響を与え、生活の質にも影響を及ぼす深刻な疾患です。予防薬の使用は疾患の重症度を減らすことができます。CGRPモノクローナル抗体グループの薬は、特に慢性偏頭痛や他の予防治療に反応しない患者に対して、偏頭痛に対する特異的で効果的な作用を示します。また、長期的な研究が効能と副作用の少なさを証明しています。
情報提供元: 空軍大尉 医師キリティコーン・ヴォンヴァイヴァニチ
神経科医、バンコク国際病院