膝の痛み、膝の腫れ、膝の炎症、膝関節がポキポキと音を立てる、脚をまっすぐに伸ばすことができない、階段の昇降が難しいなどの症状は（膝関節症）の警告サインかもしれません。リスク要因には、年齢の増加、女性、体重過多、膝に繰り返し衝撃を受けること、膝の事故や遺伝があります。膝関節の表面が炎症や事故で重度の損傷を受けると、歩行時や階段の昇降時に痛みを感じます。損傷がひどくなると、座っている時や横になっている時でも痛みを感じます
治療は、膝の使い方を変えること、抗炎症薬の服用、杖を使った歩行のサポートから始めることがあります。これらの方法が効果がなく、生活の質が低下した場合は膝の全置換手術（Total Knee Replacement）が必要となることがあります。これには、損傷した表面を取り除き、金属とプラスチックでできた滑らかで新しい表面を挿入する手術です。これにより、膝が元通りに機能するようになります。手術技術と人工関節材料の進歩により、手術は高い効果を上げ、患者は迅速に回復し、望む生活を再び送ることができます
膝関節について知ろう
膝は体で最も大きな関節で、3つの骨から成り立っています それは、
- 大腿骨の末端（Femur）
- 脛骨の上部（Tibia）
- 膝蓋骨（Patella）
これら3つの骨は、安定して運動するために靭帯によって固定され、骨に沿って添付された筋肉によって動きます。3つの骨の表面は軟骨（Articular Cartilage）で覆われ、これは白く滑らかな外観をしており、骨同士の衝突を防ぎ、滑りを良くします。軟骨で覆われていない膝関節の残りの部分は、関節膜（Synovial Membrane）によって覆われ、これは薄く滑らかな膜で、関節液を生成し、関節表面を潤滑します
なぜ膝が痛むのか
膝の痛みの最も一般的な原因は、膝の炎症状態（Arthritis）で、これは膝関節症や慢性の関節炎、例えばリウマチ（Rheumatoid）や事故による炎症などから発生する可能性があります
- 膝関節症（Osteoarthritis）は通常、50歳以上の患者に発生し、軟骨の劣化と骨のクッションの劣化が原因で、硬くなっていない骨が摩擦し合って、膝を動かす際に音がする、痛みや膝の動きが悪くなる
- 慢性の関節炎でよく見られるのは、リウマチ性関節炎で、慢性の関節炎が起こると、関節膜が厚くなり、より多くの関節液を生成し、膝が腫れて赤くなる。長期間の炎症により、骨が損傷を受ける
- 事故による関節炎では、関節表面の軟骨が事故や強い衝撃によって損傷を受け、または、骨や軟骨が亀裂を入れたり、関節表面が荒れてしまう
膝関節症の診断
- 全体の健康状態と症状についての詳細な問診を行います。
- 体格検査を行い、膝の機能、周囲の筋肉の強さ、膝の靭帯の強さを評価します
- 血液検査を行い、痛風やリウマチなど他の関節炎を調べます,
- X線検査（X-ray）を行って、膝の損傷や病変を確認します
- 場合によっては、MRI検査（MRI）などの追加画像診断を行い、筋肉やその他の組織の状態を詳しく調べます
膝関節症の治療
関節炎の治療は、膝の使用方法を変えることから始まり、膝に圧迫や衝撃を与える活動を減らします 例えば、しゃがむ、膝を組む、階段の昇降、走る、重い物を持つなどの活動です。膝の炎症を減らす薬を服用する、膝周辺の筋肉の運動を行い、膝の動きを安定させる、などです。これらの治療が効果を示さない場合は、関節内注射によって炎症を減らし、膝の潤滑を増やすことを検討するかもしれません。例えば、ステロイド（Steroid）や人工関節液などです。それでも改善が見られない場合は、医師が膝の全置換手術を検討することになり、これにより痛みを取り除き、膝の動きを改善することができます。患者は、手術後すぐに体重をかけて歩くことができ、転倒防止用の歩行器（Walker）を使用して、日常生活に戻ることができます
膝全置換手術（Total Knee Replacement）
膝全置換手術を受けた患者は、痛みが軽減し、日常生活にほぼ通常通り戻ることができます 手術の前に、患者は手術日の朝か、手術前夜に病院に入院します。その後、麻酔医が患者を訪問し、手術中の鎮痛方法について説明します。これには、全身麻酔と脊椎麻酔の2つの方法があり、麻酔医の判断によります。手術には約1 – 2 時間かかり、損傷した関節表面を取り除き、摩擦と衝撃を減らすために金属とプラスチックの関節表面を挿入します。手術後、患者は1 – 2 時間休息室で過ごします。患者が麻酔から覚めた後、病室に戻ります。ほとんどの患者は、手術後4 – 5 日間病院に滞在します。リハビリスタッフが手術当日およびその後の日々に歩行訓練を行い、トイレの使用、自己ケア、階段の昇降などをサポートします。その後、患者は家に帰り、通常の生活に戻ることができます
なぜバンコクインターナショナル病院の膝関節センターで膝全置換手術を受けるのか 病院.バンコクインターナショナル
バンコクインターナショナル病院の膝関節センターは、Digital Template Program を使用して手術計画を正確に行い、神経ブロック（Pain Intervention Technique）の技術など、痛みを軽減するための技術を駆使して膝全置換手術を行う、先駆者の一つです。これにより、ほとんど痛みがなく、周囲の筋肉の損傷が少なく、手術後の合併症が減少し、患者は手術後24 時間以内に歩行可能となり、日常生活に速やかに戻ることができます
- 経験豊富な膝全置換手術専門の外科医チームと、麻酔医、理学療法医、内科医の包括的なチームが患者の全面的なケアを提供し、最適な結果を保証します
- JCI（米国合衆国）によって認証された国際基準のケア品質（Program Certificate for Total Knee Replacement Program)
- 正確な手術計画と周囲の組織への損傷の軽減を目指す高度な技術（Digital Template / Pre – Operative Planning Program) を使用しています
- 痛みを軽減するための技術、例えば（Adductor Canal Block)や（Radiofrequency Ablation)を含む神経ブロック技術を使用しており、これにより痛みがほとんどなく、手術後の回復が促進されます
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- 高品質で長寿命の標準およびプレミアム人工関節を提供し、その耐久性は15 – 20 年以上です
- 合併症が少なく、神経損傷のリスクが低減し、手術後の感染リスクが減少し、血栓のリスクが低い
- ERAS（Enhanced Recovery After Surgery）プログラムを用いた急速な回復で、経験豊富な理学療法士のチームにより、手術後24 時間以内に歩行が可能になり、日常生活に