慢性的な腰の痛みは、一般的に発生することがあります。急性の腰の痛みや突然の激痛が脚に放散する場合もありますが、幸いなことに、一般的な人々の70％以上が2週間以内に自ら症状を和らげることができ、90％以上が4〜6週間以内に自ら緩和できます。

関節、筋肉、または背部の脊椎ディスクの炎症や緊張は、腰痛の一般的な原因です。特に、重い物を頻繁に持ち上げる、かがむ、ねじる動作は腰痛を悪化させる可能性があります。また、不適切な姿勢や、他の健康問題、たとえば他の部位の感染症、特定のアレルギー、慢性関節炎、精神的ストレスなども腰痛を悪化させる可能性があります。

腰痛の種類

• 急性の腰痛
  腰痛が6週間以下続くが、脚への放散痛はないものを、「急性の腰痛」と呼びます。これは通常、筋肉の緊張や関節、腱の周りの炎症によって引き起こされ、治療後2～3日で徐々に改善します。

• 急性の放散性腰痛 
  急性の放散性腰痛は、腰痛の一種であり、6週間以下続き、さらに臀部や脚に痛みが放散するものです。このタイプの痛みは通常、椎間板ヘルニアによる神経圧迫が原因です。急性の腰痛よりも症状の緩和に時間がかかり、背部の神経への影響が原因で痛みが強い場合が多いです。

• 慢性の腰痛および脚への放散痛（見過ごしてはいけない慢性腰痛の危険）
  6週間以上続く腰痛および脚への放散痛は、慢性的なものとされます。例えば、脊椎管狭窄症や他の症状が原因である場合、特化した治療が必要になります。主治医は、慢性腰痛の原因となる病気の専門医、例えばリハビリテーション医、脊椎外科医、整形外科医、または神経外科医を推薦するかもしれません。

慢性腰痛の警告サイン 

特定の状況下では、医師が身体検査を通じて異常な腰痛の原因を確認する必要があります。医師への協力として、病気の症状の変化を常に報告してください。初診から1～3週間後のフォローアップの予定がある場合、医師が必要と判断すれば、追加の画像診断検査が行われるかもしれません。次のような症状があれば、すぐに医師に報告してください。

• 原因不明の体重減少

• 夜間の特定の部位の持続的な痛み

• 発熱

• 排尿困難

• 脚の力が弱くなる

• 脚への放散痛

慢性腰痛の診断

レントゲンは通常、治療の最初のステップとしては不要です。ただし、怪我（例えば、腰痛や脚への放散痛、転倒、自動車事故など）がある場合や、50歳以上の患者、既存の健康問題がある患者には、レントゲンが必要になることがあります。腰痛が6週間以上続く場合、CTやMRIが検討される可能性があります。

慢性腰痛の治療

次に示す簡単な対策が、症状をコントロールするのに役立つかもしれません。慢性腰痛の症状が十分に和らがない場合は、医師に相談してください。

慢性腰痛からの回復のための安静

十分な休息は、すべての患者にとって基本的な痛みの軽減方法です。しかしながら、長時間のベッド上での安静は、腰痛を抱える人にとっては必要ありません。実際には、2週間以上の長期間の安静は、腰痛や脚の痛みをさらに悪化させる可能性があります。ですから、痛みが強い場合は、最初の2～3日間は休息が必要ですが、その後は適切に活動を再開するべきです。

冷やす、温める

氷や冷却パックは、筋肉の緊張や炎症からくる痛みや腫れを効果的に軽減します。最初の2～3日は、約20分間隔で3～4回、該当部位を冷やすとよいでしょう。温熱療法も痛みを軽減する方法の一つとして選べます。

慢性腰痛のための鎮痛剤の服用

基本的な抗炎症薬、例えばイブプロフェンやアスピリンは、腰部の痛みと腫れを抑えるのに役立ちます。これらの薬が胃に刺激を与える場合、アセタミノフェン（パラセタモール）やその他の刺激の少ない代替薬に変更するべきです。医師は、最初の2～3日間は筋肉の緊張を和らげるために、筋弛緩剤を処方する可能性がありますが、これらの薬は眠気を引き起こす副作用があります。

姿勢、睡眠、体重

日常生活での様々な姿勢の変更は、腰痛を予防し、軽減するのに役立ちます。正しい姿勢は体重の中心を直立させ、背部の筋肉への圧力を軽減します。座位時に背中を支える適切な椅子を選ぶ、適切な背もたれのクッションを使用する、座位姿勢を定期的に変更することで、腰部への圧力を軽減できます。

肥満も腰痛の原因の一つであり、少しの体重減少でも腰痛の症状と予防に役立ちます。

ストレス管理

家族、仕事、財政的プレッシャーは腰痛を引き起こす可能性があります。毎日のストレス管理が良好な回復に寄与します。

日常生活への復帰

腰痛が改善された後、仕事や日常生活に戻ることは、身体の回復に重要です。必要に応じて、責任を分担したり、労働時間を制限することも考慮に入れてください。

物理療法による腰痛の緩和

もし、重度の腰痛があり、動くことができない、または日常生活の活動に戻ることができない、または脚への放散痛が神経を圧迫しているような症状がある場合、医師は脊椎の物理療法を勧めるかもしれません。

これらの物理療法は、強度と動作能力の回復を助け、背中の痛みを軽減する特別な運動、痛みを緩和する装置（超音波、熱、冷却）、背骨と背筋の使い方に関する教育、中国式鍼治療などを含みます。特に、慢性腰痛や神経圧迫の可能性がある場合は、物理療法が非常に重要です。

介入治療

介入治療とは、手術以外の針や侵襲的な手段を使った治療法です。普及している介入治療には、神経根の隙間に炎症を減らす薬を注射して脚への放散痛を緩和する、腰椎椎間関節痛のRFライザトミー（神経焼灼術）があります。

介入治療の効果は、平均して70-75%であり、時には手術前の良い診断手段として役立ち、手術の成功率を高めることがあります。

手術による治療

脊椎外科医が明確な指示がある場合に選択する治療方法です。

運動による回復支援として、体を強化し、腰痛および脚への放散痛を効率的に回復させ、将来の腰痛および脚への放散痛に関連する疾患を防ぐためにも、定期的な体のケアが重要です。可能な限り毎日歩行し、腰を強化する活動を徐々に増やしていくことが推奨されます。

家で指導に基づいて運動を始めるか、物理療法士の指導のもとで運動を行います。運動は、痛みを感じない限り、すぐに始めるべきです。

Step ①
腹筋に緊張をもたらして腰が床につくように押し、1から5までゆっくり数えます。リラックスして楽になったら、最初の日に5-6回実行し、次の日には増やしてください。

Step ②
仰向けになり、両膝を曲げて、ストレッチが必要な脚の膝を手で持って、ゆっくりと体に引き寄せます。股関節に軽い張りを感じたら、1から5まで数えて保持し、解放します。各脚で5回連続で行います。

Step ③
仰向けになり、両膝を曲げます。両方の手で両方の膝を握り、ゆっくりと体に引き寄せます。股関節に軽い張りを感じるまで引き寄せ、腰と股が床から離れないようにします。1から10まで数えて保持し、解放します。5回連続で行います。

Step ④
仰向けになり、両脚を伸ばして直します。両方の足首を上下させ、かかとを床に押し付け、つま先を上に引き上げます。股関節に軽い張りを感じるまで行い、解放します。10回連続で実行します。

慢性腰痛の段階的な治療と時間

慢性腰痛と脚への放散痛に対し、どのように対処し、どのような期待を持つべきかを理解することは重要です。これらの症状に対する治療