股関節骨折について知る
股関節骨折とは、大腿骨の上部が骨盤に接続する部分の骨折を指します。特に閉経後の女性や老人に多く見られ、この年齢の女性の7人に1人が股関節骨折を経験します。さらに男女両方に起こる可能性があります。現在、60歳以上の高齢者の数は増え続けており、将来は労働人口に対する高齢者の比率がさらに高くなると予測されています。そのため、股関節骨折のリスクも増大しています。高齢者では、転倒により股関節骨折を起こしやすいです。
高齢者とは、タイの高齢者法 BE 2546（西暦2003年）によれば、60歳以上の人々を指します。国連も同様の定義をしていますが、アメリカ合衆国では65歳以上と定義されています。タイ高齢者研究開発財団の2009年のタイ高齢者状況報告によると、1960年には総人口の約5.4％、約150万人が60歳以上でしたが、その数は7倍に増加し、2009年には約760万人となり、タイは完全な高齢社会に突入しました。これは人口の10％以上が高齢者であることを意味します。高齢者人口の規模と割合は今後も増加する傾向にあり、2023年には約1490万人に達し、2009年の2倍になると予測されています。さらに、2029年には約1780万人に達し、総人口の約25％を占めると見込まれています。
股関節骨折の影響
股関節骨折の治療や手術技術は向上していますが、患者は一定期間リハビリテーションを行う必要があります。骨折前に自立していた患者の一部は、骨折後には家族や介護者の24時間体制のサポートが必要になることがあります。一部はリハビリ施設に入所する必要があり、半数以上が杖などの歩行補助器具を永久に使用することになります。重要なことは、股関節骨折のある高齢者は、骨折経験のない人々に比べて死亡リスクが高く、さまざまな合併症が死亡につながる可能性があることです。
股関節骨折のリスク要因
統計と研究から、股関節骨折につながるリスク要因がいくつかあります:
- 年齢 65歳以上になるとリスクが増加します。
- 性別 女性は男性に比べて3倍のリスクがあります。
- 遺伝 家族内で高齢者の骨折歴がある場合や、小柄で痩せ型の人々。
- 栄養状態 カルシウム不足や吸収不良。
- ライフスタイル 特にアルコールの飲酒や喫煙。
- 身体的能力の低下 体力の低下、関節炎、バランスや視力の問題。
- 認知障害 たとえば脳の病気、脳萎縮、記憶喪失など。
- 一部の薬の使用 特定の薬は筋力を弱めたり、ふらつきや副作用を引き起こすことがあり、骨折につながる可能性があります。股関節以外にも、脊椎や手首の骨折のリスクがあります。
なぜ股関節が骨折しやすいのか
実際には、股関節や大腿骨の上部は非常に強度がありますが、加齢や特定の病状、薬の影響で骨粗しょう症を引き起こすと、骨が脆くなり骨折しやすくなります。骨は生きた組織であり、タンパク質とカルシウムで構成されていて、自己再生する能力があり、体は常に骨からカルシウムを使っています。バランスが取れていない場合、体が必要なカルシウムを得られないと、骨が弱くなり、骨粗しょう症になり、骨折しやすくなります。骨のバランスは35歳から失われ始め、特に閉経後の女性はエストロゲンホルモンの低下のため、骨粗しょう症リスクが高まります。この時期にエストロゲン補充療法を行うと、骨粗しょう症の予防や遅延に役立つことがありますが、使用する前にかかりつけの医師に相談してください。
骨粗しょう症について知ろう
骨粗しょう症とは、骨の質量が減少し、骨が脆くなる状態を指します。これは、骨内のカルシウムバランスの失調によって起こります。骨粗しょう症は「静かな疾患」とも言われます。なぜなら、骨折するまで通常、何の症状も表れないためです。直接的な原因は分かっていませんが、骨粗しょう症になりやすいリスク要因があります。
骨粗しょう症のリスク要因
骨粗しょう症を引き起こすリスク要因には次のようなものがあります:
- 加齢
- 活動的でない生活様式
- 運動不足
- エストロゲンの不足
- ステロイドや甲状腺治療薬の使用
- アルコールの飲酒や喫煙
- 遺伝
骨粗しょう症の治療
骨粗しょう症を完全に止めることはできませんが、早期診断することで予防や進行を遅らせることができます。早期治療に注意を払い、速やかに行動すれば、合併症を遅らせたり軽減したりすることができます。骨折後の治療には、手術や包括的なアフターケアが含まれます。これにより、患者は迅速に回復し、合併症を防ぎ、再骨折のリスクを低減することができます。また、カルシウム、ビタミンD、運動は骨粗しょう症を予防する上で重要です。
- カルシウム 体が必要とするカルシウムの量は年齢や体の状態によって異なります。例えば:
-
- 9〜18歳は1日に1,300ミリグラム
- 19〜50歳は1日に1,000ミリグラム
- 妊娠・授乳中は1日に1,000〜1,300ミリグラム
- 50歳以上は1日に1,200ミリグラム
カルシウムが豊富な食品には、緑の葉野菜（例: ブロッコリー、ケール）、牛乳や乳製品、小魚やサーディン（骨付き）、乾燥エビ、硬質豆腐、黒ごま、シュリンプペーストなどがあります。
- ビタミンD ビタミンDはカルシウムの吸収を助けます。体が必要とするビタミンDは1日に200〜600IUです。1杯の牛乳には約100IUのビタミンDが含まれ、カルシウムは約300ミリグラム含まれています。食事から十分なカルシウムやビタミンDを摂取していないと感じる場合は、医師や薬剤師に相談して、食品サプリメントや栄養補助食品、複合ビタミンなどを検討してください。
骨粗しょう症の治療薬
骨粗しょう症の治療にはさまざまな薬があり、それぞれのケースに合わせて適切な薬を選ぶ必要があります。薬の種類を決める前に医師に相談してください。また、アルコールやタバコの摂取を控え、転倒の予防（バランスや運動不足によるものや、薬の副作用によるめまいや混乱）に注意する必要があります。
骨密度喪失の予防のための運動
あらゆる年齢層、あらゆる性別の定期的な運動は、骨量の喪失を防ぎ、骨粗しょう症の治療に役立ちます。30歳までに定期的に運動することで、運動しない人よりも骨が強く、密度が高くなることができます。
適切な運動には、腕や足に重力がかかるような運動が含まれます。例えば:
- ウォーキング
- ジョギング
- 太極拳
- バレエ
- 軽いウェイトリフティング
- ローインパクトのエアロビクスやステップエアロビクス
これは個々の適性に応じて異なりますので、運動を始める前には医師にご相談ください。
転倒予防のためのバランス訓練
運動以外にも、筋肉の