人工膝関節置換手術後の退院に際しての対応方針には、患者が注意すべき点と決して見逃してはならない点があります。詳細は以下の通りです。
手術後の傷のケア
手術の傷に直接触れることを避けてください。初めてのドレッシング交換は手術を行った医師が行います。それは防水のドレッシングに交換されます。一般的に、外科医は糸で傷を縫い、皮膚を固定するテープで覆います。これは糸を取る必要がないためです。ケアを行う医師は、手術後約14～20日で防水のドレッシングと皮膚固定テープを剥がします。その後は、お風呂に入り傷に触れることができますが、傷が完全に治るまで約5～6週間は風呂に浸からないことをお勧めします。ドレッシングが時間前に外れた場合は、手術の傷周辺を清潔に保ち、新しい防水ドレッシングで元のものを交換するか、近くの医療機関で処置を受けてください。
- 絶対に自分でドレッシングを剥がしてはいけません
- 傷がよりにじむ、赤くなる、または痛みが増す場合は、ケアを行う医療チームに連絡してください
- 発熱や体調不良がある場合は、医療チームに連絡してください
腫れと青あざ
手術を行った脚に腫れや青あざが通常発生し、時間が経つと徐々に改善します。数週間かかる場合があります。活動やエクササイズをして腫れが増す場合は、足を心臓より高い位置にして横になってください。冷却パックは改善に役立ちます。手術の傷に対して1日3回、約1時間ずつ冷却パックを使用し、足を心臓より高い位置にすると、痛みと腫れを軽減できます。
痛みの軽減
一般的に、人工関節の手術後は痛みを感じることがあります。患者は、次の診察までの痛み止めを処方されます。痛み止めは約1時間30分前に作用し始めるため、痛みが出る前に服用してください。痛み止めを使用している間はアルコールを摂取せず、運転も避けてください。次の診察日までに追加の痛み止めが必要な場合は、ケアを行う医師に連絡してください。
痛みの管理
- 物理療法を始める少なくとも1時間前に痛み止めを服用してください
- 徐々に痛み止めの使用を減らし、最終的にはパラセタモールだけにしてください
- 1日を通して45分ごとに姿勢を変えてください
- 冷却パックを手術の傷に当てると、痛みと腫れが軽減できます。運動前後に冷却パックを使用できます
身体の変化
- 食欲が減少することがありますが、すぐに正常に戻ります。脱水症状を防ぐために水分を摂ることが重要です
- 日中や昼寝をしすぎないようにしてください。夜間の睡眠障害の原因となる可能性があります
- 手術後の最初の1ヶ月間は、通常より体力が低下していると感じることがあります
入浴
患者は最初は拭き取り清潔にする必要があります。ケアを行う医療チームから、いつから入浴できるかについて指示があります。
歩行
2時間ごとに短距離を歩き、毎日徐々に距離を増やしてください。過度な運動を避けるために、サポート機器を使用して歩くようにしてください。草地のような不整地やでこぼこの場所を歩かないでください。
座ること
背もたれとアームレストが付いた椅子に座ってください。椅子のクッションは柔らかすぎず硬すぎないものを選んでください。立ち上がる時は、アームレストを使って手を支えてください。低い位置の椅子や便器には座らないでください。30分以上座っている場合は、足首を動かして血流を改善するストレッチを行ってください。
物を拾うこと
物を拾うために屈むことは絶対に避けてください。
食事と運動
適切な食事は非常に重要です。清潔で衛生的、かつ適切な食事をとることで、必要な栄養素を摂取し、良い回復を促します。タンパク質と鉄分が豊富な食事を心がけてください。手術後の最初の1～2週間は食欲がない場合があります。食欲がない場合は、1日に小さな食事を5～6回に分けて食べることをお勧めします。
アドバイス: ケアを行う医療チームから、追加の指示があるかもしれません。指示には厳密に従ってください。
以下の症状がある場合は、医療チームに連絡してください
- 38度以上の高熱がある
- 手術部位の腫れ、赤み、痛みが増す
- 感染の兆候がある
- 傷からの流出液や出血が増加する
- ふくらはぎの痛み、圧迫感、或いは痛み
- いかなる活動や運動もできない
***胸の痛み、腕の弱さ、混乱、意識が低下し、呼吸困難の症状がある場合は、すぐに病院へ行ってください***
人工膝関節置換手術後の患者のための対応方針
人工膝関節置換手術後の患者のリハビリで最も重要なのは、膝の屈伸の角度を増やすことです。物理療法チームは毎日の運動を支援し、指導します。膝は手術後3～5日で約90度まで曲がるようになり、1週間以内に完全に伸ばすことができます。一般に、立ったり寝たりすると膝を伸ばしやすく、座ったりすると膝を曲げやすくなります。
膝の運動
- 大腿四頭筋を鍛える 膝を伸ばして座り、膝を床に押し付けるようにして大腿四頭筋を鍛えます。3～5秒間キープし、できるだけ膝を真っ直ぐにし、大腿四頭筋を強化します。15回を2セット行います。足の下にタオルを巻いて、かかとが床に触れないようにすると良いでしょう。
- ストレートレッグレイズ 床に横になり、膝を伸ばして、尻の筋肉を使って膝を上げ、2～3インチ床から離します。ゆっくりと膝を下ろします。15回を2セット繰り返します。
行うべきこと
- 手術後の最初の3ヶ月間、特に最初の1～2週間は、指示された通りに毎日運動と物理療法を行ってください。
- 運動や物理療法の後は、膝に冷却パックを当ててください。
- 徐々に歩行距離を増やしてください。
避けるべきこと
- 低い椅子に座る
- 膝をひねったり、回転させたりする