足の骨

“足”は最も下に位置する器官ですが、体にとって非常に重要です体重を支え、動きをサポートし、体の他の器官の機能を反映します。足の骨は26個の小さな骨で構成されています。足首の骨は、脛骨の端部、内側の突出部（内側マレオラス）および腓骨の端部、外側の突出部（外側マレオラス）を含みます。また、足の骨（距骨）は、足首の動き（曲げ、伸ばし、跳ね上げ、回転）をサポートし、バランスを取り、立ち、歩き、体重を支えるために働きます

足と足首の問題

足と足首によく見られる問題は以下のとおりです

1. 足首と足の捻挫、怪我
2. 骨、靭帯、または足または足首の関節の構造異常。単一の構造異常が隣接する構造に影響を与え、他の構造異常につながる可能性があります。これは、歩行の姿勢、足の着地の変化にも影響し、長期的には膝や股関節、さらには背骨の関節に影響を及ぼす可能性があります。

足と足首の異常

足と足首の異常は足のどの部分にも見られますが、足を3つの部分に分けることができます。

1. 前足部
2. 中足部
3. 後足部

よく見られる異常には、以下があります。

• 外反母趾
• つま先の変形または重なり合い
• 扁平足
• 高足弓
• 足首の変形、足部または足首自体の問題から生じることがあります

足と足首の変形の原因

足と足首の変形の原因は以下の通りです。

1. 遺伝 個々の患者の身体的構造は遺伝的に受け継がれます
2. 関節の靱帯の緩み や関節の緩み
3. 不適切な靴の着用 その人の足に合わない、たとえばハイヒールや不適切な足のアーチサポートを持つ靴、あまりにも狭いまたは広すぎるつま先の靴
4. 適切な治療を受けていない足と足首の骨と靭帯の損傷後の変形 これにより、骨が合わない、骨が変形して合体する、関節が傾く、関節表面が摩耗する可能性があります。ずれた靭帯、関節の不安定さ、最終的には関節炎の発症につながる可能性があります。
5. 神経末端系の合併症による関節の変形（Charcot Arthropathy） これは糖尿病患者によく見られます。

バンコク国際病院の足と足首の治療は、足と足首の障害に特化した研修を受けた外科医のチームにより提供されます。目標は患者が通常の生活にすぐに戻れるようにすることです。

足首周辺の損傷

足首周辺の損傷は、直接の損傷または間接的な損傷によって発生します 例えば、足首が硬い表面や硬い物体と接触すること、垂直方向の衝撃、または関節の強い捻じれによって発生します。これにより、特に骨が脆い、骨粗鬆症がある、または高齢者の患者で足首の骨折が発生することがあります。

骨折の性質と重症度は、損傷のメカニズムと骨の強さによって異なります。様々な情報と症状に加えて、医師は放射線画像を利用して診断と治療計画を立てる必要があります。これには、通常のX線写真（Plain X-Ray）と、複雑な骨折や微細な亀裂を検出するためのコンピュータ断層撮影（CT Scan）が含まれます。

足の骨折の治療

基本的な治療法は2種類ありますそれは、

1. 非手術的治療（Conservative Treatment） これは、骨折した骨が動き、体重を支え、患者の以前の機能に影響を与えない場合に行うことができます。例えば、ヘアライン骨折や、動かない骨折など、患者の日常生活に影響を与えない場合などです。外科医は、骨が十分に強く固定するまでの約6-8週間、患者にギプスやサポートデバイスを使用して関節の動きを制限し、体重を支えないよう指導することができます。
2. 手術的治療（Operative Treatment） これは、骨折が動いた場合や、ギプスで治療することができない患者に対して行われます。足首の内側および外側の骨折の現在の治療は、骨を直し、ネジや金属プレートで固定（開放還元内固定）する手術、または金属線で固定する手術（テンションバンドワイヤリング）です。これにより、骨が適切な状態と位置で固定されます。さらにリハビリテーションを行うことで、患者の回復をより迅速にすることができます。

複雑な骨折の治療には、ロボティックCアーム（Robotic C-arm, Artis Pheno）などの技術を使用し、手術中に明瞭な放射線画像や3D画像を取得することができます。これにより、骨の固定手術がより効果的になり、手術による合併症のリスクが低減します。

足首の骨折の治療は、骨の位置、骨折した骨の移動、損傷の重症度、骨の強さ、関連する損傷（Associated Injury）によって異なります。これらの要因を外科医は患者ごとに考慮し、患者の慢性疾患、以前の機能、および患者に発生する可能性のあるリスクについて考慮します。

足首周りの靭帯の損傷

骨の損傷以外に、足首周りには重要な大血管と神経があり、特によく見られるのが足首の靭帯の損傷（Ankle Sprain）です。これは通常、足首のひねりや捻挫から発生し、靭帯が伸びて組織が断裂します。これにより痛み、腫れ、出血が生じ、皮膚にはあざができ、足首の動きと体重をかけると痛みが悪化します。痛みの程度は、靭帯の損傷の重症度によって異なります。

靭帯の損傷の重症度

靭帯の損傷の重症度は3つのレベルに分けることができますそれは、

• レベル 1 靭帯がわずかに伸びるが、足首の安定性に影響はない
• レベル 2 靭帯が部分的に断裂するが、足首の安定性には影響がない、またはわずかに影響がある
• レベル 3 靭帯が完全に断裂して足首の安定性が失われる

靭帯損傷の治療

事故による初期の治療には、炎症、腫れ、痛みを軽減するために、安静、冷却、圧迫、足を高くする（Rest, Ice Compression, Elevation / RICE)が行われます。熱、ア