異常な睡眠に関連する病気(Sleep Disorders)には以下のものがあります。
1. 不眠症(Insomnia)
これはほぼすべての年齢層の患者によく見られる問題で、短期間(acute)または慢性的(chronic)にこの症状が現れることがあります。以下のようなさまざまな原因から生じることがあります。
- 1.1 精神生理学的不眠症(Pyschophysiologic insomnia) 患者は就寝前に不安や考えが走る(racing thought)ことが多く、眠れないという感覚に陥りやすいため、より一層眠れなくなることがあります。このグループの患者は、cognitive behavioral therapy for insomniaである程度の改善を見ることができる場合があります。
- 1.2 パラドキシカル不眠症(Parodoxical insomnia) このグループの患者は、眠れないと誤解しており、その状態が健康に悪影響を与えると心配しています。特にベンゾジアゼピン系の睡眠薬を毎晩服用し、やめられなくなる(dependence)人もいます。時には、同じ効果を得るために薬の量を増やさなければならないこともあります(tolerance)。
しかし、パラドキシカル不眠症の患者は、polysomnographyでさらに詳しく調査すると、実際には就寝後通常の時間で睡眠を開始できる(normal sleep onset)ことが判明します。しかし、睡眠のmicrostructureに異常があるため、睡眠の質が悪く、十分な睡眠を取っているように見えても、十分に休息を取れていないと感じ、自分は眠れていないと誤解してしまいます。 - 1.3 不足睡眠症候群(Insufficient sleep syndrome) この状態は、特に現代ではインターネットやスマートフォンの普及により、ティーンエイジャーの間で比較的よく見られます。これにより、ティーンエイジャーは比較的遅く就寝する傾向にあり、不眠の問題がなくても、遅く起きることがしばしばあります(non-restorative sleep)、これが学業に悪影響を及ぼす場合があります。
- 1.4 医療問題による二次的不眠症(Insomnia secondary to medical problems) さまざまな病気によって引き起こされる不眠症。
- 1.5 薬剤による二次的不眠症(Insomnia secondary to medication) 中枢神経系を刺激する一部の薬剤による不眠症。
- 1.6 特発性不眠症(Idiopathic insomnia) 原因不明の不眠症。
- 1.7 その他
2. 中枢起源の過眠症(Central origin of hypersomnolence)
このグループの患者は過度に睡眠をとりますが、これは神経系の異常によるものです。そのため、原因をさらに追求する必要があります。しかし、このグループに属する眠気の異常な患者を診断する前に、患者が十分な睡眠を確保しているかどうかを確認する必要があります(Insufficient sleep syndromeではないか)。
中枢起源の過眠症の患者のほとんどは、日中の異常な眠気(excessive daytime sleepiness)を抱えています。この異常はさまざまな原因で発生する可能性がありますが、その中にはナルコレプシーも含まれます。
ナルコレプシーの患者は日中の異常な眠気(excessive daytime sleepiness)に苦しむだけでなく、一部の患者は頭のうなずき(head nodding)、膝の折れ(knee buckling)、または突然の筋肉の弛緩(cataplexy)によって、一時的に筋力が失われることがあります。これらの症状は、通常、様々な感情によって引き起こされます。
ナルコレプシーの患者に見られるその他の症状には、睡眠麻痺(sleep paralysis)があり、患者は意識は保持されているにもかかわらず、一時的に動くことができません。これは通常、目覚めた直後に発生します。さらに、催眠性幻覚(hypnaggogic hallucination)もナルコレプシーの患者に見られ、患者は眠りに落ちかけたり目覚めかけたりするときに幻覚を見ます。
3. 概日リズム睡眠障害(Circadian rhythm disorder)
- 3.1 進行相睡眠障害(Advanced phase sleep disorder) 一部の高齢者に見られます。これらの患者は早い時間に眠りにつき(early falling asleep time)、朝早く起きます(early awakening)。一部の患者は夜中に目を覚ますこともあります。
- 3.2 遅延相睡眠障害(Delayed phase sleep disorder) ティーンエイジャーにかなり一般的です。このグループの若者は夜遅くに寝て、朝遅くに起きる傾向があります。朝起きなければならない場合、日中に眠気を感じる原因になります。
- 3.3 不規則な睡眠覚醒リズム(Irregular sleep-wake rhythm) たとえば、認知症の患者など、神経変性疾患を患っている人々に見られます。
- 3.4 24時間非同期睡眠覚醒障害(free running) 特に完全な失明の人々に見られます。
- 3.5 時差ぼけ障害(Jet lag disorder)
4. パラソムニア(異常な睡眠中行動)
- 4.1 ノンレム睡眠パラソムニア 例えば、夜驚、夢遊病(夜間歩行)、夜間話し、夜間飲酒など。
- 4.2 レム睡眠パラソムニア 例えば、REM行動障害で、これはシヌクレイノパチーの種類の神経障害を持つ患者、例えば多系統萎縮症、レビー小体型認知症、および特発性パーキンソン病の患者によく見られます。
その他の病気には、以下が含まれます。
5. 睡眠中の呼吸関連障害(Sleep related breathing disorder) 例えば、閉塞性睡眠時無呼吸症候群、肥満による換気不足症候群など。
6. 睡眠関連運動障害(Sleep related movement disorder) 例えば、睡眠中の歯ぎしり(bruxism)、周期性四肢運動障害など。